중환자실(ICU) 케이스 스터디 화상 - 간호진단 3개 & 간호과정 3개

소개

안녕하세요 100명 규모의 대학에서 항상 5위권안으로 들어오게 만들어준 자료들입니다.
3/4학년때 A+만 받은 자료들만 골라서 올리는 중 입니다.

전층 화상(3도 화상) 환자를 대상으로 한 중환자실 실습 보고서입니다.
단순한 이론 정리를 넘어, 인공호흡기(Ventilator) 적용 및 모드 변경, 피부이식 수술 후 삼출물 관리, 고전압 손상으로 인한 고체온 및 신기능 변화 등 중환자 간호의 핵심적인 내용이 상세히 기록되어 있습니다.
특히 3도 화상 환자에게 필수적인 무균술 적용, I/O 모니터링, 전해질 수치 분석이 꼼꼼하게 반영되어 있어 성인간호학 및 중환자간호실습 A+를 목표로 하는 학생들에게 강력히 추천합니다.

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2쪽씩 인쇄로 PDF로 작성되어 원래 분량은 15페이지 정도이나 구매하시면 7page 정도의 분량입니다.
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목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 과정
간호 사정
일반 정보 및 입원 경위
신체 사정
진단검사 및 혈액검사 결과 분석
치료 및 경과

투여 약물 정보

간호 진단 및 간호 과정 적용
#1. 비효율적인 호흡양상
#2. 조직 손상
#3. 고체온

본문내용

▣ 진단명 : 3도화상 – 전기화상 (급성기)

• 정 의
전기화상 혹은 전기손상은 전기로 인한 신체의 손상을 말한다. 소아의 경우 가정용 콘센트(220V)에 의한 화상이 대부분이지만 성인의 경우는 전기작업 도중 발생하는 22900V 화상까지 다양하다. 3도화상(전층화상)은 표피와 진피, 피하조직, 근육, 신경, 혈관, 뼈 등이 손상된 것이다. 급성기는 혈류역동 상태가 안정되고 화상상처가 봉합될 때까지이다. 수개월이 소요되기도 한다.

• 원인 및 위험 요인
전기화상의 원인은 전류, 전기스파크, 고압선, 번개 등이 있다. 저압전기 화상은 대부분 가정에서 많이 발생하는데 소아의 경우 철제 젓가락을 전기콘센트에 넣는 경우가 가장 많고 벗겨진 전선에 의해서 화상을 입기도 한다. 고압 전기화상은 전기작업중에 발생하는 경우가 많으며 생명에 지장을 줄만큼 큰 손상으로 후유증이 심해 오랜기간 고생을 하기도 한다.

• 병태 생리
화상으로 벗겨진 피부의 수분 증발은 정상 피부의 4배이며, 손상된 세포 내에서 칼륨이 빠져나와 고칼륨 혈증이 발생한다. 칼륨의 이동과 반대방향으로 나트륨이 세포내로 이동하여 저나트륨혈증이 생기고 대사산증이 초래된다. 혈관 내 체액소실로 저혈압과 저혈량성 쇼크를 동반하며 혈장이 조직으로 이동하면서 혈액이 농축되면 헤마토크리트가 증가한다. 혈액의 점성 증가로 작은 혈관의 혈액순환이 원활하지 않으면 조직의 저산소증이 초래된다. 신장에서 배설해야하는 노폐물 증가로 신부전의 위험이 증가한다. 외상으로 인한 스트레스 반응으로 카테콜아민, 알도스테론, 코르티솔, 항이뇨 호르몬 분비가 증가한다. 인체의 과대사 상태에 따른 영양요구가 충족되지 못하면 음성질소 평형상태가 유발되고 심부온도가 증가하면서 미열이 난다. 급성기에는 체액 재이동으로 인한 이뇨가 시작되며, 부종이 감소한다. 응급기에 비해 전층 또는 부분층 화상의 영역이 명확해진다. 장음이 회복되며 백혈구가 화상 상처 주위로 모이고 식작용이 나타나 상처치유가 시작된다.

참고자료

· ERiK 한국전기산업연구원 계간지
· 화상 [burns] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 화상 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· 성인간호학(상), 현문사, 제 7판, 황옥남
· 성인간호학(하), 현문사, 제 7판, 황옥남
· 기본간호학 1, 현문사, 제 4판, 양선희
· 기본간호학 2, 현문사, 제 4판, 양선희
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx