[여성간호학A+] 자궁경부무력증(Cervial Incompetence) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
자궁경부무력증(Cervical Incompetence / Cervical Insufficiency)은 자궁 수축이나 진통 없이 임신 중기(주로 16~24주)에 자궁경부가 소실·개대되어 유산 또는 조기 분만을 초래하는 상태이다. 전체 임신의 약 1%에서 발생하며, 임신 2분기 유산의 약 8%, 반복 유산의 주요 원인이다. 진단은 주로 임상적 과거력에 의존하며, 통증 없이 진행되는 자궁경부 개대가 특징이다.
자궁경부는 임신 중 콜라겐과 엘라스틴으로 구성된 결합 조직이 임신을 유지하는 구조적 지지를 제공한다. 자궁경부무력증에서는 이 지지 기능이 손상되어 태아 성장에 따른 압력을 견디지 못하고 조기 개대가 발생한다. 자궁경부 길이 측정(경질 초음파, ≤ 25mm)과 태아 피브로넥틴(fFN) 검사가 위험 평가에 활용된다.

2) 병태생리
정상 자궁경부는 임신 중 폐쇄 상태를 유지하다 분만 시작 시 자궁 수축과 프로스타글란딘의 영향으로 점진적으로 소실·개대된다. 자궁경부무력증에서는 이 지지 기능이 선천적(자궁 기형, 콜라겐 결핍)이거나 후천적(경부 수술, 손상)으로 손상된다.
자궁경부가 일단 단축·개대되기 시작하면 자궁 내 압력에 의해 양막이 경부 쪽으로 밀려 나와 '시계추 양막(Bulging Membranes)'을 형성한다. 이 상태에서 양막 파열이 발생하면 즉각 조기 분만으로 이어진다. 자궁경부 봉합술(Cervical Cerclage)로 자궁경부를 물리적으로 지지하면 임신 기간을 연장할 수 있다.

3) 원인 및 위험요인
자궁경부 수술 병력 원추절제술(LEEP/Cold Knife). 제거된 경부 조직 길이에 비례하여 위험 증가
반복 소파술(D&C) 자궁경부 기계적 확장으로 내구 손상
자궁경부 열상 이전 분만 중 자궁경부 열상
선천성 자궁 기형 쌍각자궁, 중격 자궁. 결합 조직 이상(에를러-단로스 증후군)

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 II (8판). 수문사.
· 원종순, 강복수, 강희영 외. (2021). 간호과정과 비판적 사고 (3판). 현문사.
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· Berghella, V., & Odibo, A. O. (2020). Cervical incompetence. In Obstetric Evidence-Based Guidelines (4th ed.). CRC Press.
· 김미영, 이은현. (2022). 자궁경부무력증 봉합 산모의 불안 간호중재 효과. 여성건강간호학회지, 27(1), 45-58.
· 국가건강정보포털. (2023). 자궁경부무력증. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr