[여성간호학A+] 감염성질환(TORCH 감염) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
TORCH 감염은 임신 중 태아에게 심각한 영향을 미칠 수 있는 주요 감염성 질환의 두문자어로, Toxoplasmosis(톡소플라즈마), Others(매독·수두·파르보바이러스 B19 등), Rubella(풍진), Cytomegalovirus(거대세포바이러스, CMV), Herpes simplex virus(단순포진바이러스)를 포함한다. 이 감염들은 태반을 통한 수직 전파 또는 분만 시 산도 감염을 통해 태아에게 전달되어 유산, 사산, 선천성 기형, 발달 장애를 유발할 수 있다.
임신 중 TORCH 감염의 임상적 의의는 감염 시기에 크게 좌우된다. 임신 초기(1분기)에 감염될수록 태아 기형 위험이 높고, 임신 후기로 갈수록 감염률은 높아지나 심한 기형보다는 신생아 감염 증상이 주를 이룬다. 예방 가능한 감염(풍진, 수두, B형 간염)은 임신 전 예방접종이 가장 효과적인 예방책이다.

2) 주요 TORCH 감염 특징
감염원 태아 전파율 주요 태아 영향 예방·치료
풍진(Rubella) 1분기 85% 선천성 풍진 증후군(심장·백내장·청각 장애) 예방접종(임신 1개월 전까지)
CMV 임신 중 30~40% 청각 장애(가장 흔한 선천성 감염). 뇌 손상 발갈로비르(고위험 시)
단순포진(HSV) 분만 시 전파 신생아 헤르페스. 뇌염. 사망 아시클로비르. 제왕절개
톡소플라즈마 임신 중 25~65% 뇌 석회화·수두증·망막염 피리메타민+설파디아진
매독(Syphilis) 임신 중 60~80% 선천성 매독. 유산·사산 페니실린 G IV

3) 진단 검사
검사/목적 및 소견
TORCH 혈청 검사 IgM(급성 감염) + IgG(과거 감염·면역). IgM 양성 = 최근 감염 의심
IgG Avidity 검사 IgG 친화도. 낮은 Avidity = 3개월 이내 감염. 시기 감별
양수 검사(PCR) 양수 내 바이러스 DNA 검출. 태아 감염 확진
태아 초음파 뇌 석회화, 뇌실확장증, 성장 지연, 복수, 간 비대 등 이상 소견

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 I (8판). 수문사.
· Rawlinson, W. D., et al. (2017). Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate. Lancet Infectious Diseases, 17(5), e177-e188.
· ACOG. (2016). Cytomegalovirus, Parvovirus B19, Varicella Zoster, and Toxoplasmosis in Pregnancy. Practice Bulletin No. 151.
· 김미영, 이은현. (2022). 임신 중 TORCH 감염 산모의 간호 요구. 여성건강간호학회지, 27(1), 45-58.
· 국가건강정보포털. (2023). 선천성 감염. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr