[여성간호학A+] 질염(Vaginitis) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
질염(Vaginitis)은 질 점막의 염증으로 질 분비물 이상, 냄새, 가려움, 통증을 동반하는 가장 흔한 부인과 질환이다. 가임기 여성 외래 방문의 약 10%를 차지하며, 평생 적어도 1회 이상 경험하는 여성이 대부분이다. 원인에 따라 세균성 질증(BV), 칸디다 질염, 트리코모나스 질염이 가장 흔하며, 각각 원인균과 치료법이 다르다.
정상 질은 락토바실루스(Lactobacillus)가 우세한 산성(pH 3.8~4.5) 환경으로 자정 작용을 유지한다. 질염은 이 균형이 깨져 병원성 미생물이 증식할 때 발생한다. 반복성 질염은 성매개감염(STI), 면역 저하(당뇨, HIV), 호르몬 변화(폐경, 임신), 항생제 사용이 주요 유발 인자이다.

2) 주요 질염 감별
구분 세균성 질증(BV) 칸디다 질염 트리코모나스 위축성 질염
원인 Gardnerella 등 혐기균 C. albicans 진균 T. vaginalis 원충 에스트로겐 저하
분비물 회백색. 균일. 묽음 흰색 두부 같음 황록색. 거품
없음
냄새 비린 냄새(생선) 없음 또는 효모 냄새 악취 없음
가려움 적음 심함(주 증상) 심함 가려움·통증
pH > 4.5 < 4.5 > 4.5 > 5.0
Whiff test 양성(KOH 냄새) 음성 음성 음성
치료 메트로니다졸 플루코나졸(경구)·클로트리마졸(질) 메트로니다졸(파트너 동시) 에스트로겐 크림

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
항생제 복용 정상 락토바실루스 감소 → 칸디다·BV 증식
당뇨 고혈당 환경에서 칸디다 증식 촉진
임신 호르몬 변화로 글리코겐 증가 → 칸디다 성장 촉진
면역 저하 HIV, 면역억제제, 스테로이드
성 활동 트리코모나스: 성매개감염. BV: 성 파트너 변경
폐경 에스트로겐 감소 → 위축성 질염
질 자극 향기 비누, 질 세정, 꽉 끼는 합성 속옷

참고자료

· 조경숙, 김혜숙, 최스미 외. (2020). 성인간호학 하권 (8판). 현문사.
· Sobel, J. D. (2021). Recurrent vulvovaginal candidiasis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 214(1), 15-21.
· CDC. (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Vaginal Infections. https://www.cdc.gov/std
· 대한산부인과학회. (2022). 질 감염 진료지침. https://www.ksog.or.kr
· 김미영, 이은현. (2022). 재발성 질염 여성의 자가 관리 간호중재 효과. 여성건강간호학회지, 27(1), 45-58.
· 국가건강정보포털. (2023). 질염. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr