[여성간호학A+] 난소염전(Ovarian Torsion) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
난소염전(Ovarian Torsion)은 난소 또는 난관이 골반 인대를 축으로 비틀려 혈관 공급이 차단되는 산부인과 응급이다. 전체 부인과 응급의 약 2.7%를 차지하며, 가임기 여성에서 가장 흔하다. 혈류 차단이 지속되면 난소 괴사·기능 소실로 이어지므로 6시간 이내 수술적 해소(detorsion)가 예후를 결정한다. 임신 중에도 발생할 수 있으며, 임신 초기(1분기)가 가장 위험 시기이다.
난소염전의 약 50~80%는 난소에 종물(난소낭종·자궁내막종·기형종)이 있을 때 발생한다. 정상 난소도 특히 소아·청소년에서 염전이 발생한다. 임상 양상은 다양하여 진단이 어렵고, 초음파 소견이 음성이어도 임상적으로 강하게 의심되면 즉각 진단적 복강경을 시행해야 한다.

2) 병태생리
난소염전은 난소가 골반 인대(자궁난소인대, 누두골반인대)를 축으로 회전할 때 발생한다. 초기에는 림프관과 정맥이 먼저 차단되어 난소 부종·울혈이 발생한다. 이어 동맥 혈류가 차단되면 난소 허혈·괴사가 진행한다. 괴사가 발생하면 난소 보존이 불가능하므로 난소 절제가 불가피하다.
과거에는 염전 해소 후 혈전이 탈락하여 폐색전증을 유발할 수 있다는 우려로 난소 절제를 시행했으나, 현재는 염전 해소(detorsion)만으로도 안전하며 난소 기능 회복률이 높다는 근거가 축적되어 난소 보존술(detorsion + cystectomy)이 표준 치료이다. 겉보기에 흑색을 띠더라도 실제 괴사가 아닌 경우가 많아 일단 해소 후 관찰하는 것이 원칙이다.

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
난소낭종(가장 흔함) 5cm 이상 낭종이 무게 중심 이동으로 염전 유발. 기형종·기능성 낭종·자궁내막종
배란 유도 후 난소 과자극 증후군. 난소 비대 + 복수로 염전 위험 증가
임신(1분기) 자궁 성장으로 골반 장기 위치 변화. 황체낭종 비대
긴 골반 인대 선천적으로 인대가 길면 회전 용이. 소아·청소년에서 정상 난소 염전

참고자료

· 조경숙, 김혜숙, 최스미 외. (2020). 성인간호학 하권 (8판). 현문사.
· Damigos, E., et al. (2022). Ovarian torsion: a systematic review. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 42(5), 671-679.
· ACOG. (2020). Adnexal Torsion in Adolescents. Committee Opinion No. 783.
· 김미영, 이은현. (2022). 난소염전 응급 간호 프로토콜 효과. 여성건강간호학회지, 27(2), 145-158.
· 국가건강정보포털. (2023). 난소염전. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr