[여성간호학A+] 자궁선근증(Adenomyosis) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
자궁선근증(Adenomyosis)은 자궁내막 조직(선과 기질)이 자궁근층(Myometrium) 내로 침범하여 자궁근층에 이소성 자궁내막이 존재하는 양성 질환이다. 침범된 자궁내막 조직이 월경 주기에 반응하여 주기적으로 출혈하면서 자궁근층에 혈종이 형성되고, 주변 근섬유의 반응성 비후를 유발하여 자궁이 전체적으로 비대해진다. 국소적으로 집중되면 자궁선근증 결절(Adenomyoma)을 형성한다.
전체 여성의 약 10~35%에서 발생하며, 30~50대에서 가장 흔하다. 자궁내막증(Endometriosis)과 약 20~50%에서 동반되며, 병인학적으로 연관이 있다. 확진은 자궁 절제술 후 병리 조직 검사이나, 최근에는 경질 초음파와 MRI로 수술 전 진단이 가능해졌다. 자궁선근증은 난임의 중요한 원인 중 하나이며, 호르몬 치료 또는 수술적 치료로 관리한다.

2) 병태생리
자궁선근증의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으나, 자궁내막 기저층이 자궁근층 접합부(Junctional Zone, JZ)를 통해 능동적으로 침범한다는 침윤 가설이 가장 유력하다. 에스트로겐 의존성 질환으로, 과도한 에스트로겐 환경(에스트로겐 과잉 생산, 프로게스테론 저항성)이 자궁내막 조직의 자궁근층 침범을 촉진한다.
침범된 이소성 자궁내막은 정상 월경 주기에 반응하여 증식·분비·출혈을 반복한다. 이 혈액이 자궁근층에 갇히면서 혈종, 섬유화, 평활근 비후가 발생한다. 결과적으로 자궁이 전체적으로 비대해지고(Globular Enlargement), 자궁근층의 정상 수축 기능이 저하되어 과다월경과 극심한 월경통이 발생한다. 자궁근층 수축 이상은 착상 장애와 유산의 원인이 된다.

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
과거 자궁 수술 제왕절개, 자궁근종 절제술, 소파술. 자궁근층-내막 접합부 손상
경산부·분만 경험 분만으로 인한 자궁내막-근층 경계 손상
고령(30~50대) 에스트로겐 노출 기간 증가
조기 초경 에스트로겐 누적 노출 증가

참고자료

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· 국가건강정보포털. (2023). 자궁선근증. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr