[성인간호학A+]심근경색(MI) Case study 총완성본

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
심근경색(Myocardial Infarction, MI)은 관상동맥의 완전한 폐색으로 심근에 혈액 공급이 차단되어 심근 조직이 괴사에 이르는 상태이다. 전 세계적으로 주요 사망 원인으로, 국내에서도 허혈성 심질환은 주요 사망원인 2~3위를 차지한다. 즉각적인 재관류 치료 없이는 심근 손상이 비가역적으로 진행되므로 '시간이 곧 심근(Time is Muscle)'이라는 원칙 아래 응급 처치가 핵심이다.
심근경색은 심전도 소견에 따라 ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류하며, STEMI는 완전 폐색으로 즉각적인 PCI가 필요하다. 첫 증상 발생부터 혈관 개통까지의 시간(Door-to-Balloon Time)을 90분 이내로 유지하는 것이 표준이다.

2) 원인 및 위험요인
구분/내용
죽상경화증(주요원인) 관상동맥 내 플라크 형성 → 불안정화 → 파열 → 혈전 형성 → 완전 폐색
조절 가능 위험요인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만, 신체활동 부족, 스트레스
조절 불가 위험요인 고령(남≥45세, 여≥55세), 가족력(남 55세 미만, 여 65세 미만 심질환), 남성
유발 인자 과도한 신체 활동, 극심한 스트레스, 수술, 탈수, 저체온증
기타 관상동맥 경련(Prinzmetal 협심증), 코카인, 혈관염, 색전증

3) 증상 및 징후
구분/내용
흉통(주증상) 흉골 후방 또는 좌측 흉부의 압박·조이는 듯한 통증. 30분 이상 지속. 안정 시에도 지속
방사통 좌측 팔·어깨·목·턱·등으로 방사. 상복부 통증(위염으로 오인 주의)
동반 증상 오심·구토, 발한(식은땀), 호흡곤란, 실신, 불안감·죽음 공포
비전형적 증상 당뇨·여성·노인에서 흉통 없이 피로감, 오심, 호흡곤란만 나타날 수 있음
심인성 쇼크 징후 저혈압(SBP<90), 빈맥, 차갑고 축축한 피부, 핍뇨, 의식 변화

참고자료

· 조경숙, 김혜숙, 최스미 외. (2020). 성인간호학 상권 (8판). 현문사.
· 원종순, 강복수, 강희영 외. (2021). 간호과정과 비판적 사고 (3판). 현문사.
· 김미영, 이은현. (2022). 심근경색 환자의 CCU 간호 프로토콜 효과 분석. 한국간호과학회지, 52(2), 178-192.
· 박지연, 최은희. (2021). 심근경색 환자 퇴원 교육 효과. 임상간호연구, 27(1), 68-82.
· 대한심장학회. (2022). 급성심근경색 진료지침. https://www.circulation.or.kr
· Ibanez, B., et al. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 39(2), 119-177.
· 국가건강정보포털. (2023). 심근경색. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr