보건의료인 협력조정 레포트

소개

중환자실 feeding을 위해 NST와 협력한 것에 대해 작성한 보고서입니다.

사례선정 배경, 사례 내용, 간호중재, 쟁점및 의의
협력조정이 잘된케이스, 협력조정이 잘 못된 케이스, 간호사 역할, 결론으로 작성하였습니다.

목차

1. 서론
1) 사례선정 배경(필요성)
2) 사례내용 및 쟁점

2. 본론
1) 협력과 조정이 필요한 상황분석
2) 유사한 타 사례를 통한 문헌고찰(협력조정이 잘 된 경우 또는 잘못된 경우)
3) 협력자간 문제를 해결할 수 있는 성공적인 협력과 조정 방안제시
4) 대상 사례에서의 협력과 조정에 필요한 간호사 역할

3. 결론

본문내용

1) 사례선정 배경(필요성)
중환자실에 입원한 신경계 환자는 의식 저하, 기도삽관, 연하곤란, 대사요구량 증가 등으로 인해 경구섭취가 불가능한 경우가 많고, 이로 인해 영양 불균형 및 영양결핍 위험이 높다. 특히 SAH(지주막하출혈), ICH(뇌내출혈), IVH(뇌실내출혈) 환자는 출혈 후 뇌부종, 발열, 감염, 약물 치료로 인해 기초대사량이 상승하며, 대사성 스트레스 상태가 유지되어 적절한 영양공급이 예후에 결정적 영향을 미치는 중요한 요인이 된다.
이러한 환자들은 대개 의식이 없거나 혼수 상태로 입원하며, 자발적인 식이섭취가 불가능하므로 비위관을 통한 경장영양(NG tube feeding) 또는 중심정맥을 통한 총비경구영양(TPN)이 필요하다. 하지만 중환자의 영양 요구량은 환자 상태, 체중, 질병 정도에 따라 세밀하게 조정되어야 하므로, NST(영양집중지원팀)과의 협력이 필수적이다.
이 사례는 신경외과 중환자실에서 혼수상태로 입원 중인 SAH 대상자에게 적절한 영양공급 계획을 수립하기 위해 간호사와 NST 팀 간의 협력이 이루어진 경험을 바탕으로 하고 있다. 중환자의 영양상태는 회복 속도와 사망률에 직결되는 요소임에도 불구하고, 간호 현장에서 간혹 영양에 대한 접근이 간과되거나 단순 feeding 중심으로 이루어지는 경우가 있어, 다학제 협력을 통한 영양중재의 중요성을 사례로 남기게 되었다.
이 보고서를 통해 간호사가 대상자의 임상 상태를 종합적으로 사정하고, 다학제 팀과의 조율을 통해 영양 계획을 적극적으로 설계·조정한 실제 경험을 공유하고자 하며, 환자중심·협력적 간호 실천의 구체적 모델로 활용할 수 있기를 기대한다.

2) 사례내용 및 쟁점
(1) 대상자 소개
환자는 70대 여성으로, 기저동맥 상부 동맥류 재파열로 인한 지주막하출혈(SAH d/t recurred basilar top aneurysm rupture) 진단을 받고 긴급 수술 후 NSICU에 입원하였다.

참고자료

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· Lee, H. Y., Choi, M. K., & Jung, Y. J. (2021). Multidisciplinary collaboration for enteral nutrition management in ICU patients: Case analysis and implications. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 27(1), 33–42.
· McClave, S. A., Taylor, B. E., Martindale, R. G., Warren, M. M., Johnson, D. R., Braunschweig, C., ... & Society of Critical Care Medicine. (2016). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 40(2), 159–211.
· ASPEN Board of Directors. (2021). ASPEN clinical guidelines: Nutrition support of hospitalized adult patients. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition.