(CASE)욕창_간호문제 3개_간호과정 1개

목차

없음

본문내용

간호문제/사정자료

면역기능 저하와 관련된
감염의 위험성
[주관적 자료]
• “가래 때문에 불편함이 있다.”
• “콧물이 나온다.”
[객관적 자료]
• 진단명: Lt.hemiplegia d/t Rt.BG infarction
• 연령: 84세(고령)
• 처방 약물: 코포나시럽 20ml/Pack, 뮤코나액 4ml 네불라이저 시행
• 기침하는 모습
• 독감예방접종 시행[2025.10.16.]

신경근육 손상과 관련된
신체 기동성 장애
[주관적 자료]
• “오래 누워 있으면 허리가 아프다.”
[객관적 자료]
• 진단명: Lt.hemiplegia d/t Rt.BG infarction
• K-MBI 40점으로 최대 의존성[2025.10.14.]
• FAC 결과 0단계로 비기능적 보행 상태[2025.10.14.]
• 하루종일 그림색칠 침상에 앉아서 진행하여 오른쪽 발가락 저림 있었음[2025.10.13.]
• 좌측 편마비로 이동 시 부축 필요
• 어깨 보조기 착용 상태
• 재활(운동치료, 작업치료, 전기치료) 진행

활동 제한과 관련된
피부 통합성 장애 위험성
[주관적 자료]
• “오래 누워 있으면 허리가 아프다.”
• “가려움은 없어.”
• “(감각) 느껴져.”
[객관적 자료]
• 진단명: Lt.hemiplegia d/t Rt.BG infarction
• 도움 없이 혼자서 휠체어 타기 불가능함
• K-MMSE 24점으로 정상 범위[2025.10.14.]
• Braden Scale 20점으로 정상 범위[2025.10.13.]
• K-MBI 40점으로 최대 의존성[2025.10.14.]
• FAC 결과 0단계로 비기능적 보행 상태[2025.10.14.]
• 좌측발 뚜럿한 발진 2개, 엉덩이는 희미하게 2개 – 소양감은 없어 며칠간 관찰하기로 함.
• 어깨 보조기 착용 상태
• 하루종일 그림색칠 침상에 앉아서 진행하여 오른쪽 발가락 저림 있었음[2025.10.13.]
• 좌측 편마비로 인해 침상 체위 유지 시간 증가
• 재활(운동치료, 작업치료, 전기치료) 진행

참고자료

· 이원영(1996). 노인에서의 호흡기 질환. 연세대학교 의과대학 내과학교실, 『대한내과학회지』 제50권 제5호, 618–632쪽.
· 김기연 외(2012). 근력강화운동 프로그램이 만성 뇌졸중 노인의 근력, 일상생활동작, 건강지각 및 우울에 미치는 영향. 『성인간호학회지』, 24(3), 317–326쪽.
· 문선희(2021). 돌봄 제공자에 따른 입원 뇌졸중 노인의 우울, 사회적 지지, 재활이행. 인하대학교 대학원 간호학과 석사학위논문. 1-62쪽.
· 강유리(2021). 노인의 욕창관리를 위한 욕창교육프로그램의 효과: 간호·간병통합서비스병동 간호사를 중심으로. 부산가톨릭대학교 대학원 간호학과 노인간호전공 석사학위논문. 1-75쪽
· 약학정보원, 의약품 상세정보
· 박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.