CASE STUDY 성인간호학실습3 A+ 자료(T-EDH(Traumatic Epidural Hemorrhage), 외상성 경막외출혈)

소개

"CASE STUDY 성인간호학실습3 A+ 자료(T-EDH(Traumatic Epidural Hemorrhage), 외상성 경막외출혈)"에 대한 내용입니다.

간호진단 7개

두개내압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류
외상성 뇌손상과 관련된 불안정한 혈압의 위험
수술부위와 관련된 감염위험성
자발호흡 부전과 관련된 비효과적 기도청결
이뇨제 사용과 관련된 전해질 불균형
장기간 부동과 관련된 욕창위험성
가족의 임종과 관련한 부적응적 슬픔의 위험

간호중재 2개

외상성 뇌손상과 관련된 불안정한 혈압의 위험
가족의 임종과 관련한 부적응적 슬픔의 위험

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상(Chief Complaints)
2) 과거병력(Past history): 과거 질병력, 입원/수술 경험, 알레르기(물질, 음식, 환경) 등
3) 현병력(발병시 부터 병원 내원까지)

3. 질병기술: EDH
1) 병리
2) 원인
3) 증상
4) 치료
5) 간호

4. 신체검진

5. 임상검사 및 소견

6. 진단검사 및 특수치료(방사선 검사, 특수치료)
1) 방사선 검사
2) 치료

7. 현재 투여약물

8. 간호과정
1) 간호진단목록(발견된 간호진단 순서대로 번호를 부여할 것)
2) 간호과정

9. 참고문헌
1) 교과서
2) 학술논문
3) 사이트

10. 부록

본문내용

2. 병력
1) 주증상(Chief Complaints)
(1) 2024.10.21.: 입원 시 주증상
- T-EDH(Lt. Cbll), Skull base Fx.
- C5-T1 Fx c cord injury
- Sternum body Fx. Lt. 5th Fx.
- Stupor
(2) 2024.11.11.: 현재 주증상
- Coma
- brain infact

2) 과거병력(Past history): 과거 질병력, 입원/수술 경험, 알레르기(물질, 음식, 환경) 등
- HTN(HyperTension)
- HBV(Hepatitis B Virus)검출, 보균자

3) 현병력(발병시 부터 병원 내원까지)
(1) 2024.10.21.
- 아파트 추락 추정으로 지나가던 행인이 신고하여 ER로 AMB타고 내원.
- 수술 전 진단명: T-EDH, C5-T1 Fx c cord injury, Lt 5th rib Fx
- 예정 수술명: EVD insert(Rt.)
- EVD 배액이 제대로 되지 않아. reposition
(2) 2024.10.23.
- 예정 수술명: EVD insert(Lt.)
- OP Rt. EVD remove
- 11.05. EVD 제거
(3) 2024.11.01.
- 예정수술명: ACDF(Anterior Cervical Discectomy and Fusion)
(4) 2024.11.11.
- 02:00: pupil fixed
- stroke 발견
- 22:00: T-site bleeding 다량 > T-site suture하였음.
- 보호자 유선면담, 직계가족 면회, DNR서류 작성
(5) 2024.11.13.
- 사망

4) 가족력(Family history) 및 가계도(진단명 구체적으로 기술):
고혈압 o

3. 질병기술: EDH
1) 병리
경막외 출혈은 두개골과 뇌를 싸고 있는 경막 사이에 피가 고인 것입니다.

참고자료

· 신윤희 외 (2020), 기본간호학 Ⅰ, 계축문화사
· 유양숙 외 (2022), 성인간호학 (상), 현문사
· 유양숙 외 (2022), 성인간호학 (하), 현문사
· 신인철 외 (2022), 알기쉬운 약리학, 메디컬사이언스
· 김덕경 (2020), 고혈압 환자의 마취관리, 대한의사협회.
· 김은진 외 (2021), 환자 모니터링 의료기기 알람에 대한 중환자실 간호사의 반응 경험), 한국간호행정학회.
· 김희규 (2019), 성인 아나필락시스의 흔한 원인과 관리, 대한내과학회.
· 김영순 외 (2007), Nicardipine의 지속적 정주가 기관내삽관시 혈압과 심박수에 미치는 영향, 대한마취과학회지.
· 박성하 (2012), 노인성 고혈압의 진단과 치료, 대한내과학회.
· 김정현 외 (2009), 임종을 앞둔 환자의 임상양상과 처치, 대한의사협회.
· 권경은 (2019), 생애 마지막 단계에서 공유된 의사결정을 통한 연명의료결정 모델 연구, 한국생명윤리학회.
· 서미숙 외 (2016), 호스피스 화자와 가족을 위한 임종교육 시청각 자료 개발, 한국 호스피스‧완화의료학회지.
· 박지영 외 (2022), 사후 돌봄에 대한 중환자실 간호사의 경험, 한국간호행정학회.
· ‘경막외 출혈’, ‘질병관리청’, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5864.
· ‘NPI’, ‘Neuroptics’, https://neuroptics.com/pupillometry-clinical-overview/.
· ‘약물’, ‘약학정보원’, https://www.health.kr.