[A+보장] CVC 중심정맥관

소개

중심정맥관 (Central Venous Catheter, CVC)에 관한 내용입니다.

목차

Ⅰ) 정의

Ⅱ) 목적

Ⅲ) 사용 약제

Ⅳ) 종류
ⅰ) C-line
ⅱ) PICC

Ⅴ) 관리 방법

Ⅵ) 합병증

본문내용

중심정맥관 (Central Venous Catheter, CVC)

Ⅰ) 정의
경정맥, 쇄골하 정맥으로 관이 삽입되어 상대정맥이나 우심방 끝에 관이 위치하게 함.

Ⅱ) 목적
(1) 비경구적인 방법을 이용해 다량의 약제를 혈액 내로 투여 시
(2) 정맥내로 수액이나 약제투여가 장기간 필요 시(TPN)
(3) 정맥주사용 약제가 말초혈관에 자극을 주는 경우(승압제(Norpin), 항암제 등)
(4) 카테터의 삽입과 유지가 어려운 경우(라인이 안 잡힐 때)
(5) 중심정맥압 측정

Ⅲ) 사용 약제
(1) pH < 5, pH > 9 의 약제.
(2) Osmolarity > 600mOsm/L⁴ 또는 500mOsm/L³
(3) 10% 이상의 glucose 또는 5% 아미노산을 포함한 Parental nutrition
(4) vesicant drug 또는 혈관 internal damage를 유발 가능한 약물
(5) multiple-lumen intravenous treatment를 필요로 하는 경우
(6) 3개월 이상의 venous access를 요하는 경우

Ⅳ) 종류

ⅰ) C-line
응급상황에서 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 부위에 천자하여 삽입. 정맥을 빠르게 확보할 수 있으나 혈관으로 바로 삽입되므로 감염위험이 높아 단기간(2주 이내) 사용됨.
경제적, 쉽게 제거 가능하다는 장점이 있음.

- JVC (jugular venous catheter, 경정맥 중심정맥관)
: 크기가 크며 짧고 직선인 혈관이어서 쉽게 접근 가능하기 때문에 선호되는 부위임. 우심방과 가까이 있는 Rt 쪽으로 주로 삽입함.
- SVC (subclavian venous catheter 쇄골하 중심정맥관)
: 감염위험이 낮아 권고되는 부위임.
- FVC (femoral venous catheter 대퇴정맥 중심정맥관)

참고자료

· 구미옥 외 8명, 근거기반임상간호실무지침 정맥주입요법(2017 개정), 병원간호사회
· 서울아산병원 수술정보
· https://aneskey.com/chapter-8-carotid-artery-and-internal-jugular-vein-injuries/
· https://www.aliem.com/approach-difficult-vascular-access/femoralv/
· https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-91164-9_27