응급실(ER)-일과성 허혈성 발작(TIA) 케이스스터디 A+, 간호진단3, 간호과정1

목차

Ⅰ. 간호력(개인력, 현병력, 과거력, 가족력)

Ⅱ. 간호력(개인력, 현병력, 가족력)

Ⅲ. 간호사정(cnps, cbc 등 lab data, 검사)

Ⅳ. 약물요법(원리, 용법, 적응증, 부작용 등)

Ⅴ. 시나리오

Ⅵ. 문헌고찰

Ⅶ. 우선순위에 따른 간호진단 3가지

Ⅷ. 간호과정(간호계획, 간호수행, 간호평가)

본문내용

<중 략>

(2) 현병력 (발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
- cardiac sarcoidosis 병력으로 본원 순환기 내과 처방으로 아스피린 복용 중임.
- 평소 경미한 구음장애, 우측 하지 통증으로 보행불편을 겪고 있으며, 7월 28일까지 보호자가 확인하였을 때 평소 와 차이가 없었음.
- 7월 30일 11시 50분, 아들이 집 방문 시 평소보다 발음이 어눌하고 전신 허약을 호소하며 쓰러질 것 같은 모습을 보여 119 신고를 통해 내원함.

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
- arrhythmia: V-fib arrest s/p ICD((Implantable Cardioverter-Defibrillator)) insertion.[2018.10]
- HFrEF (Heart failure with reduced ejection fraction)
- DM, HTN (X)
- UTI [25.07.25] 진단 후 항생제 복용 시작 후 29일까지 매일 설사함.
(4) 가족력
- 가족력 : 무

2. 간호사정

(1) 신체검진
① 의식
- 의식수준 : drowsy
- 지남력 :시간: 유, 사람: 유, 장소: 유
- GCS: 14 (Eye opening 3, Verbal response 5, Motor response 6)

② 호흡 양상 : 정상
호흡음 : 정상
산소공급 : 비강캐뉼라 3L/분
인공 심박동기 착용 : 예

⑤ 피부사정
피부색 : 정상

⑥ 의사소통
언어장애 : 유(말하기)

참고자료

· 없음