뇌 손상과 관련된 비효율적 뇌 조직관류 단기목표) 대상자는 3일 이내에 사지운동능력의 회복을 보인다. ... 뇌 조직관류를 유지한다. 3. ... 정맥혈 배액이 억제되므로 목을 중립으로 유지한다. 2-2) 뇌조직의 관류를 위해 기도유지는 필수적이다. 3-1) 스트레스와 자극을 줄이기 위한 환경을 조성한다. 3-2) 두개내압을
뇌 손상과 관련된 비효율적인 뇌 조직관류 단기목표) 대상자는 1일 이내 두개내압을 일으키는 체위와 생활습관에 대해 말한다. ... 뇌조직관류를 유지한다. 3. ... 정맥혈 배액이 억제되므로 목을 중립으로 유지한다. 2-2) 뇌조직의 관류를 위해 기도유지는 필수적이다. 3-1) 스트레스와 자극을 줄이기 위한 환경을 조성한다. 3-2) 두개내압을
주변 조직변화는 발병 6시간 이내에 다시 혈류가 증가되면 회복이 가능하다. ? ... 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 ? 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심 ⑪ 기동 ? 기동성 장애 □ 무 ■ 유 ? 일상활동의 제한 □ 무 ■ 유 ? ... 위관영양 - 비위관으로 식사를 넣은 후 30분 정도 앉은 자세를 유지하여 음식물이 역류되는 것을 방지하여 폐렴이나 기도흡인이 되지 않게 예방한다. ⑧ 배변관리 ?
부동과 관련된 피부손상 위험성 * 간호진단 우선순위가 높은 것부터 기록할 것. [4] 간호계획 기록지 간호진단 : 혈종 재축적과 관련된 비효과적 뇌조직관류장애 목적 : 대상자는 호사는 ... 빈호흡, 비정상적 호흡 양상, 빈맥, 그르렁거리는 호흡음 등의 증상이 있는지 확인한다. 3,4.
과량의 객담 및 흉막강 내 삼출물과 관련된 비효과적 호흡 양상 #2. 혈압 및 혈당 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 Ⅰ. 간호과정 ① 간호 진단 #1. ... 혈압 및 혈당 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 정의 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 간호 사정 객관적 자료 - 과거력 : HTN, DM, Artrial ... 뇌조직의 혈류가 감소하여 뇌졸중이 발생하게 되면 초기 증상으로 두통이 발생한다. 뇌졸중 조기경고 증상으로 두통, 현기증, 감각장애, 기절, 언어장애, 비출혈 등이 있다. 5.
복합적 요인(만성 허혈성 병변과 오래된 열공성 뇌경색, 일과성 허혈성 발작)과 관련된 비효율적 뇌 조직관류 위험성 (Risk for ineffective cerebral tissue ... 뇌질환 중 하나인 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터지면서 발생하는 질환이다. 그중 뇌경색은 뇌혈관이 막히면서 뇌조직이 괴사되는 질환이다. ... 이 밖에도 뇌실질의 상태 파악, 관류검사(뇌혈류의 흐르는 양을 측정), 혈관검사(CTA, MRA, 카테터혈관조영)등을 선택적으로 시행한다. ● 치료 - 급성기 허혈성 뇌졸중은 진단까지의
간호과정 간호진단 두개내압 상승과 관련된 비효율적 뇌조직관류 간호목표 장기목표 단기목표 대상자는 퇴원 시까지 두개내압 상승 증상이 나타나지 않는다. ... 관류장애가 일어난다. ... 처방된 약물을 투여한다. ▶ 교육적 계획 ① 불편함을 느낄 시 바로 간호사에게 말할 것을 교육한다. ② 보호자에게 욕창 예방법을 교육한다. ▶ 진단적 계획 ① 두개내압 상승으로 인해 뇌조직의
간호과정 ①혈액순환 장애로 인한 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험성 ②의식수준저하, 기동성 장애와 관련된 신체손상위험성 ③객담배출 곤란과 관련된 비효율적인 기도청결 - ... 혈액순환 장애로 인한 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험성 ? ... 대상자는 정상적인 뇌조직관류를 유지할 것이다. 2. 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 정상범위를 유지할 것이다. 1. 의식수준이 저하된 모습이 관찰되지 않는다. 1.
문헌 고찰▣ 진단명 : SDH(Subdural Hematoma).정의경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 ... 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 ... 시 머리의 상태(움직이고 있었는지, 정지 상태였는지), 충격의 위치와 방향, 에너지 이동의 속도, 에너지 전달에 포함된 표면적 부위- 1차적 손상: 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절
-Dysarthria - 조음장애 ( + ) 간호 진단 뇌 조직 손상과 관련된 비효율적조직관류 목표 장기목표 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 뇌 조직관류를 유지할 수 있다. ... 뇌 조직관류 장애 증상으로 오심이나 구토, 두통, 어지러움, 호흡곤란의 증상이 나타날 수 있음을 대상자에게 설명한다. 5. ... 뇌 조직관류 장애 증상으로 오심이나, 구토, 두통, 어지러움, 호흡곤란의 증상이 나타날 수 있다. 5. suction은 뇌내압 상승을 방지한다. 6. 산.
이 보고서는 본인이 환자에게 도움을 주기 위해 어떤 근거를 바탕으로 간호행위를 실천하였는지 상세하게 결찰술) 두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 위치해 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 ... 그러나 최근에는 건강검진에서 뇌 CT, MRI 촬영이 널리 시행되면서 파열되기 전 상태의 비파열성 뇌동맥류 (Unruptured Intracranial Aneurysm, UIA)를 ... 비파열성 뇌동맥류의 출혈 가능성은 크기가 클수록, 나이가 많을수록, 그리고 전순환계보다는 후순환계에 위치한 경우일 때 높은 것으로 보고하고 있다.
사례질환에 대한 문헌고찰 정의 외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 ... 역할 관계 양상 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적 가정/직업/사회활동 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용 7. ... 안전/보호 피부색 ■ 정상 □ 창 고지혈증 치료제 무기력, 비인두염, 혈당증가, 위장장애, 코피, 두통, 불면, 근육통, 관절통, 근육경련, 간기능장애 항응고제 아스피린프로텍트정 심혈관계
뇌수종과 관련된 비효율적조직관류 : 뇌 #2. 부동과 관련된 피부손상위험 간호사정 주관적 자료(subjective data) 객상태를 유지할 것이다. 3. ... . 2) 중추신경계 : 때때로 발생하는 두통 및 현기증을 포함한 비특정 뇌혈관 증상, 때때로 발생하는 어지러움증, 운동항진, 진전을 포함한 비특정 신경학적 증상 그리고 무력증, 졸음 ... 비정상적으로 커지는 모습을 보임 - 눈을 위로 올려 보지 못하고 눈동자가 아래로 가라 앉아 동공 위로 공막이 보이는 일몰징후 - 빛에 대칭적으로 반응하는 동공, 동공반응 소실 - 잘
간호진단 건강문제 비효율적 호흡 자료수집 주관적 자료 “숨을 못 쉬겠어요” “답답해요” “머리가 깨질 거 같아요” 객관적 자료 보호자가 환자가 죽을 것 같다고 말한다. ... 지속적으로 기침함 SPO2 90% 측정됨 오심, 구토함 체온 38.8도 , 혈압 150/90 간호진단 질병과 관련된 비효율적 호흡양상 간호목표 단기: SPO2 수치가 94%로 상승한다 ... 되는 뇌경색 상태가 되고 이러한 뇌조직의 괴사 를 허혈성 뇌졸중이라고 부른다.
증상 - 뇌졸중의 증상은 뇌졸중에 의해 파괴된 뇌 조직이 담당하는 기능의 손실에 기인 - 좌측 뇌졸중 : 뇌의 좌측에 병변이 있는 것, 우측의 약화와 마비를 초래 - 우측 뇌졸중 : ... 병력, 출생 시 저체중 2) 조절 가능한 위험요인 - 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심장질환, 무증상 목동맥 협착, 흡연, 음주, 폐경 후 여성 호르몬 치료, 경구 피임제 사용, 비만 ... 후 발작 2) 내과적 합병증 - 흡인성 폐렴 : 예방적 차원으로 비위관 삽입 고려 - 배뇨장애 : 필요 시 간헐적 카테터 삽입, 유치카테터 삽입 - 욕창 : 욕창정도 사정, position
(GCS:9→13점, E2V3M4→E4V4M5) 비효과적 뇌 조직관류는 뇌 조직에 적절한 산소와 영양을 공급하지 못하는 상태를 말하며 일시적으로 발생하거나 갑자기 발생할 수 있으며, ... 번 호 간호진단 (간호목표) 간호진단에 대한 과학적 근거 간호계획 간호중재 간호중재에 대한 이론적 근거 간호평가 1 [간호진단] 뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직관류 [단기목표 ... 폐울혈과 관련된 비효율적 호흡양상 # 4. 폐의 수분축적과 관련된 가스교환 장애 # 2. 심장기능저하와 관련된 심박출량 감소 # 5. 비효율적 호흡양상 관련된 불안 # 3.
간호문제 비효율적 뇌조직관류 위험성 주관적 자료 “머리가 아프고 열이 나는 것 같아요” 객관적 자료 - Dx : EDH - OP : Craniotomy(10/2) 9/2 9/3 9 ... Glyfurol 두개부종 두개부종 개선제 간호진단 두부손상과 관련된 비효율적 뇌조직관류 위험성 계획 √ 장기목표 - 대상자의 BT가 37.5℃ 이하로 유지된다. - 대상자의 수축기압이 ... 160mmHg 이하로 유지된다. - 대상자의 양쪽 동공 크기가 같고 빛에 대한 반사가 있다. √ 단기목표 : 대상자의 뇌조직관류 변화가 없다.