실습 A+ 여성 간호학 실습 교수님 컨퍼런스 후 수정본! _ 간호진단 및 간호과정 3개

소개

"실습 A+ 여성 간호학 실습 교수님 컨퍼런스 후 수정본! _ 간호진단 및 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.
간호과정 3개 자세하게 작성되어 있어 케이스 작성 시 참고하시면 좋을 것 같습니다.

목차

1. 임부 건강사정
1) 일반사항
2) 동거가족
3) 과거 건강력
4) 과거 산과력
5) 현재 산과력

2. 분만과정 관찰 및 간호수행 기록
1) 산부입원
2) 분만 제1기
3) 분만 제2기
4) 분만 제3기
5) 분만 제4기
6) 임상검사
7) 사용약물
8) 간호과정

3. 실습 후 성찰 보고서

4. 참고문헌

본문내용

간호과정- 3가지 이상의 간호진단에 대하여 주관적 자료, 객관적 자료, 간호목표, 간호계획, 합리적근거(참고문헌 표시), 수행, 평가 - 순으로 서술한다.

-건강문제-통증

-자료수집
주관적 자료
“수술한곳이 아파요”,
“온몸이 다 아픈 것 같아요”
객관적 자료
- PCA적용 중(samine 45ml + bupivacaine 5ml), 얼굴을 찡그리고 있음, 움직임이 있을 때 끙끙대는 신음소리를 냄. NRS 7점.10월 4일 Br. C/S(제왕절개)시행, 10cm 절개 ,복대를 차고 있음

-간호진단-수술부위와 관련된 급성통증

-간호목표
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 스스로 통증 조절에 효과적인 PCA와 비약물적요법을 시행한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS척도 통증 사정 시 2점으로 감소한다.기대되는 결과

간호계획 및 중재와 합리적 근거
간호 계획
① 8시간 마다 활력징후 측정한다
② 4시간마다 통증의 강도, 부위, 지속시간을 사정한다.
③ 대상자와 보호자에게 PCA 사용 목적과 사용방법을 교육한다.
④ 통증완화를 위한 비약물적 중재에 대해서 교육한다.

참고자료

· 약학정보원, 사례보고서 사용약물 part, https://www.health.kr/main.asp
· 송파구청 보건소,일반소변검사,
· https://www.songpa.go.kr/ehealth/contents.do?key=4504
· 프셉마음 소화기간호편, 드림널스, 박근혜 저
· 여성건강간호교과연구회(2020). 여성건강간호학 Ⅱ. 수문사
· 송경애 외 (2019). 기본간호 중재와 술기 . 수문사
· 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본,file:///C:/Users/user/Downloads/%EB%82%99%EC%83%81%EC%98%88%EB%B0%A9%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%8B%A4%EB%AC%B4%EC%A7%80%EC%B9%A8%EC%84%9C-%EB%B3%91%EC%9B%90%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%82%AC%ED%9A%8C.pd