A+) 정신건강간호학실습_양극성 장애_케이스 스터디_간호과정

소개

진단명 : 제 2형 양극성 장애

간호과정(진단 2개)
- 과다행동과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성
- 병식 부족과 관련된 비효과적 대처

+ 대상자의 강점과 강점활용방안

목차

1. 일반적 정보
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 사회력
7. Mental Status Examination
8. 신체사정
9. 임상 검사 결과
10. 투약
11.간호과정(진단 2개)
12. 대상자의 강점과 강점활용방안
13. 참고문헌

본문내용

가. 일반적 정보(General Information)
입원 시 상태 : 입원 당시 보안 요원 2인, 주치의와 동행하여 입실하였고, 말을 많이 하며 간호사가 하는 모든 질문에 비꼬는 말투로 dysphoric한 상태 보임.
자발적 입원여부 : X, 보호자 2인 동의에 의해 보호 입원함.
입원일 : 2025.02.10
정보제공자 : 본인, 보호자

나. 주호소(Chief Complaint)
• 과대함, 과다활동
• 들뜨고 고양된 기분
• 수면 욕구 감소, 목표 지향적 활동 증가- onset : 23년 3월 적응장애 진단 후 우울한 기분, 불안, 불면 등의 증상을 보였고, 내원 1주 전부터 들뜨고 고양된 기분, 과대함, 수면 욕구 감소, 목표 지향적 활동 증가의 조증 증상을 보이기 시작함.

다. 현병력(History of Present Illness)
28세 여환. 1남 1녀 중 첫째로 정신과적 입원력 없고 남동생 공황장애 가족력 있는 자임. 현재 대기업 마케팅팀에서 일하고 있으며 독립하여 혼자 거주 중임. 내원 4년 전 대기업 엔지니어로 입사하여 근무하던 중 작년 5월 마케팅팀으로 부서 이동을 하게 되었다고 함. 이동한 부서 첫날 교육에서 부서장, 팀장에게 수치심과 언어폭력을 당하고, 부서 내 사람들과 마찰이 생기면서 ‘아 여기는 안되겠다. 내가 바꿔야겠다’라고 생각함. 직장 상사의 머리를 다 깨부수고 자살하겠다는 복수를 치밀하게 계획하여 내원 전 주회사 내 모든 직원과 계열사에 계획했던 것들을 소문내면서 주위 사람들의 권유로 회사 내 상담센터에서 상담 치료 시작했다고 함. 이후 가족 및 심리 치료사가 입원 치료 권유하여 본원 외래 통해 보호 입원함.

라. 과거력(Past History)
- 우울증 : 15년 local 정신의학과에서 진단
- 적응장애 : 23년 3월 local 정신의학과에서 진단

참고자료

· 약학정보원
· 정향미 외. (2022). 비판적 사고를 적용한 간호과정 (최신 개정판). 수문사.
· 김경희 외. (2023). 정신건강간호학. 제7판. 현문사
· 백지현, 박동연, 박해정, 최정미, 최지선, 노지혜, 이동수 and 홍경수. (2009). 양극성 장애에서 1형과 2형 환자 간의 임상 양상 비교. 신경정신의학, 48(4), 232-239.
· Kim, M.-J., Lee, J.-H., Youn, H., Jeong, H.-G., & Kim, S.-H. (2019). Factors Associated with Personal and Social Performance Status in Patients with Bipolar Disorder. Sleep Medicine and Psychophysiology, 26(1), 33–43.