[간호,의학,보건]뇌졸중환자의 재활 및 보건교육

목차

(뇌졸중의 분류)

본문내용

의학의 연구와 의료기술의 발달은 인간의 평균수명을 연장시켰다. 한편 뇌혈관 장애에 의한 환자수는 매년 증가하고 있다. 뇌혈관 장애는 65세 이상 노인인구의 입원원인으로 제 3위가 되고 있다. 최근의 상병 통계에 의하면 매년 160만 명의 미국인이 뇌졸중으로 사망하고 있으며 약 5000만명의 뇌졸중 환자가 발병하는 것으로 추계되고 있다. 뇌졸중은 발병 후 치료해서 생존한다 하더라도 재발 가능성이 매운 높은 위험성을 내포하고 있다. 매년 뇌혈관 장애에 의한 사망자는 노인 사망자의 12%를 차지하고 있으며, 미국에서는 심질환, 암 다음으로 높은 사망원인의 하나가 되고 있다.
뇌혈관 장애는 뇌내에 혈액순환이 장애되어 주변의 뇌조직에 영양이 보급되지 않아서 일어나는 것이다. 그러므로 뇌세포는 괴사가 일어나고 중추신경계는 기능부전을 가지게 된다. 동맥경화와 고혈압은 뇌혈관 장애와 밀접한 관계가 있는 것으로 이들에 의해서 주로 발생되고 있다.
뇌혈관 장애에서 가장 일반적인 것이 뇌졸중이다. 뇌졸중의 주요 원인은 대뇌조직에 혈액공급량이 부족되어 일어난 것으로 4개의 요인이 있다.
① 동맥혈 또는 정맥혈 내에 혈전이 생겨서 혈류가 부분적 또는 전체적으로 막히거나 신체의 다른 부분에서 이동성 응괴와 색전이 뇌혈관 내에 멈추어서 혈액공급이 안되는 상태
② 뇌혈관 벽이 약하여 혈압이 상승하여 혈관벽이 파괴되어 출혈이 뇌조직 내에 번진 상태
③ 혈관 외의 종양과 응괴가 혈관벽을 압박해서 혈류를 저지하는 상태
④ 혈관벽의 경련과 수축에 의해서 정상적인 혈류가 방해되는 경우와 동맥경화증으로 내공의 협착을 가져와 혈류가 방해되는 것 등이다.

(뇌졸중의 분류)
뇌졸중의 분류방법은 여러 가지가 있으나 세계보건기구의 분류방법이 가장 간단하다. 뇌졸중에 의한 발작시에는 의식장애, 마비, 언어장애 증상이 나타나며 지주막하 출혈과 같은 경한 두통이 동반되는 특징적인 임상증상이 있어 가벼운 증상 이외에는 발견하기 쉽다.
A. 뇌병리 변화에 준한 것
1. 지주막하 출혈: 지무막 아래 공간에 일어난 출혈
2. 뇌내 출혈: 뇌실질 내에 일어난 출혈
3. 뇌허혈성 괴사: 혈류저해에 의한 뇌실질의 괴사, 이에는 출혈성 경색 및 허혈성 경색이 포함된다.
B. 임상병리에 준한 것.
일과성 뇌허혈: 국소성 신경탈락 증상으로 보통 몇 분간 계속해서 24시간을 넘지 않아 흔적을 남기지 않고 치료되며, 혈관병변을 가진 환자에서 일어나는 것으로 재발하는 경향이 있다. 편두통 발작은 포함되지 않는다.

참고자료

· 노인간호;서울, 조유향, 2001, 현문사
· 뇌혈관 질환: 뇌졸중; 서울, 허재택, 1998, 동아대학교 출판부
· 뇌졸중 환자의 재활과 건강관리;서울, 한국 재활 간호학회, 2003, 수문사
· (김종성 박사의) 뇌졸중 119;서울, 김종성, 2001, 가림출판사