[간호]폐렴환자 간호과정기록

소개

폐렴환자의 간호과정입니다!~

목차

#1. 기관지 분비물의 증가과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

본문내용

간호수행 및 이론적 근거
1. 대상자의 호흡상태를 하루 2시간마다 사정하였다.
-호흡양상
-호흡수
-기침
-심호흡 할 수 있는 능력
-비정상적 호흡음
-객담배출능력
-호흡곤란 유무
-피부의 색깔과 상태
▷분비물정체를 확인하는 방법이다.

2. 6/14일 흉부 X선 사진을 1회 확인하였다.(왼쪽 폐에 물이 차있음.)
▷경과를 확인할 수 있다.
3. 대상자에게 적절한 영양과 수분섭취(2500cc이상, 가습기제공), 휴식과 적절한 활동을 권장하고 이의 중요성을 이야기하였다.
▷적절한 활동은 분비물 정체를 예방한다. 그러나 피곤은 기침을 할 수 있는 개인의 능력을 감소시킨다. 적절한 음식과 수분의 섭취 그리고 활동정도는 기도활동안정에 직접적인 영향을 미친다. 또한 수분은 가장 좋은 점액 용해제이다.

4-1.대상자에게 심호흡과 기침법을 알려드린 후 1시간마다 시행하도록 권장하였다.
-기침할 때는 똑바로 앉아서 하는 것이 효과적이다.
-기침하기 전에 심호흡을 몇 번하고 성문(glottis)을 닫은 후 흉곽내에 압력이 생기게 하여 갑자기 입과 목을 열면서 공기를 기침으로 나오게 한다.
-진통제는 20-30분 후에 효과가 있으므로 가능하면 이때 기침을 하도록 한다.
-더운물을 조금씩 삼키는 것도 기침에 도움을 준다.
▷심호흡과 기침이 분비물을 내보내는 가장 확실한 방법이다.

4-2. 심호흡과 기침을 하는 동안 통증부위지지 방법을 알려드렸다.
-가슴을 시트나 수건으로 너무 조이지 않게 감싸준다.
-기침하는 동안 베개를 가슴에 안고 있게 한다.

5.mucopact(거담제), tyrenol(진통제)를 처방대로 투여하였다.

6. 대상자 스스로 객담배출이 용이하여 하지 않았음.

7. 가족에게 대상자의 활동, 심호흡과 기침, 영양섭취의 중요성을 설명하였고 타진법과 진동법을 알려주어 2시간마다 시행하도록 하였다.
▷가족도 그 중요성을 알아야 능동적으로 시행이 되며 타진법과 진동법은 분비물을 이동시킨다.

참고자료

· 없음