[정형외과학] 골관절의 감염

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목차

I. 화농성 감염
1. 급성 혈행성 감염
2. 아급성 골수염
3. 만성 골수염

II. 부위별 및 특수 골수염
1. 대퇴골 원위부의 골수염
2. 장골의 골수염
3. 척추의 골수염
4. 브로디 농양(Brodie's abscess)
5. 화농성 관절염

본문내용

3) 발생 기전 및 병리

- 경미한 균혈증이 일어나 혈류를 통하여 장골의 골간단에 침입하는 것으로 추측됨
- 골간단에 호발하는 이유: 영양동맥은 골수 내에서 분지하여, 골단판을 향해 진행하는 세동맥이 되고, 골단판 직하부에서 골단판 반대편으로 방향을 바꾸어 세정맥으로 연결되는데, 이러한 급격한 방향 전환 부위에서의 느린 혈액 순환, 많은 혈액 공급량, 식작용의 약화가 일어나기 때문임
- 진행과정: 초기 소량의 감염 -> 해면골과 골수에 충혈과 부종 -> 부종에 대한 적응력이 약한 골내 압력의 급격한 증가 -> 극심하고 지속적인 동통 -> 농 형성 -> 더욱 압력 증가 -> 혈액순환의 악화 -> 골조직의 괴사 발생
- 형태적 양상
① 부골(sequestrum): 골수강 내로의 진행에 의해 혈액순환이 차단되며, 골막분리는 이를 더욱 악화시켜, 골 조직의 일부 또는 전장에 걸쳐 골괴사가 일어나게 되어 이것이 정상골과 확연히 구분되게 되는 것
② 골구(involucrum): 분리된 골막으로부터 생성된 광범위한 신생골

참고자료

· 필수 정형외과학, 정형외과학