[간호학] 당뇨, 다발성 골수종 환자 case(내과 환자)

소개

열심히 했어요~
각각 매일 매일의 활력증후 수치와 혈액검사 등 여러 수치도 깔끔하게 정리하였구요~
사용하는 약물도 종류별로 나누어 깔끔한 정리~!
간호진단도 체계적으로^^

목차

1.간호사정
1) 인적상황
2) 일상생활
3) 주호소 및 입원 동기
4) 병 력
5) 신체검진
6) 사용중인 약물
7) 검사결과

2. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 인적상황
- 이○우님은 51세 남자 환자로 10.25일 1202호실에 입원하였으며 침상은 병실 문 바로 옆에 위치하고 있다. 보호자는 형이 2틀에 1번정도 방문하며 평상시에는 보호자 없이 혼자 지낸다.
Ⅱ. 일상생활
- 1992년에 Diabetes Mellitus 진단받고 외래에서 치료 받고 있으며 음주는 하지 앉지만 담배는 하루에 반갑에서 한갑정도 하고 있다. 음식이나 환경에 대한 알레르기는 없고, 불면증 같은 수면장애도 보이지 않는다. 종교는 무교이다.
Ⅲ. 주호소 및 입원 동기
- Diabetes Mellitus 때문에 외래에서 약을 타서 복용하다가 2004년 신체 검사 후에 C.B.C검사 결과에 이상소견을 보여 인하대에서 Bone marrow biopsy한 결과 Multiple Myeloma 진단을 받고 Chemo therapy를 받기 위해 외래를 통해서 입원하였다.
Ⅳ. 병 력
- 부친이 Diabetes Mellitus 진단을 받은 가족력이 있으며 본인도 90년에 부비동염으로 치료를 받은 과거력이 있다. 당뇨로 인해 식전에 MFOM 1T와 GMPD 1T를 자가복용 하고 있다.
Ⅴ. 신체검진
- 키는 173cm에 몸무게는 70.2kg로 약간 마른편이며 혈액형은 O+ 이다.
vital sign은 정상범위에 속하며 Body temperature는 고막으로 체온을 측정해 약간 높게 측정되었다.
혈당은 당뇨로 인해 식전에 MFOM 1T와 GMPD 1T를 자가복용하고 있으나 항암제 투여 시작 이후에, 항암제 속에 들어있는 혈당을 높이는 성분으로 인해 일시적으로 상승해 있 다.

참고자료

· 없음