A+ 아동간호실습 케이스스터디 간호과정 비효과적 기도청결 T튜브

소개

기관절개관(T-tube) 아동의 케이스 스터디 입니다.
아동간호실습 간호과정이며,
A+ 받았고 GPT 사용 전혀 하지 않았습니다.
간호진단 2개, 간호과정 1개입니다.
간호과정 있는 간호진단은 복합요인과 관련된 비효과적 기도청결 입니다.

목차

1) 과거력
2) 일상생활력
3) 가족력
4) 심리사회적 요인
5) 아동신체검진(Physical Examination)
6) 투약
7) Lab data
8) 간호과정

본문내용

▣ 사례요약

성명: 이●●
성별: 남자
나이: 만 8세
신장: 120.73cm (백분위:5.5)
체중: 17.3kg (백분위:0.0)
진단명: 저산소성 허혈성 뇌병증
입원일: 17.09.11
퇴원일: 미정
주 보호자: 조모
주 호소
Pre HIE, 현상태: 강직성 사지마비성 뇌성마비, 급성 출혈성 위염, 위-식도 역류병, 치아맹출 장애, 치아의 크기와 형태의 이상 및 유전적 장애
입원 경로
한양대병원에서 tracheostomy 시행 후 퇴원해서 집에서 지내던 중 기관절개관이 빠지면서 CPR 발생, HIE로 한양대병원에서 supportive care 받던 중 장기적인 호흡 및 supportive care 위해서 본원에 입원.
내원 시 V/S
자료 없음.
사례연구 시작일
24.05.13(입원2436일째)
사례연구 종료일
24.05.24(입원2447일째)
부착 기구
T-tube(5.5, with cuff, PVC), L-tube

1) 과거력

범주
정보수집 항목
1. 임신력
① 어머니 및 아버지의 나이: 알 수 없음.
② 계획된 임신이었는지 여부: 알 수 없음.
③ 산전 진찰을 시작한 임신개월수: 알 수 없음.
④ 임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태: 알 수 없음.
⑤ 임신 중 입원 유무: 알 수 없음.
⑥ 임신력: 알 수 없음.

2. 출산 및 신생아력
① 출생지: 한양대학교 병원 분만실
② 출생 시 진통기간: 알 수 없음.
③ 분만형태: 제왕절개(24주+1)
④ 유도분만유무, 비정상적인 태위 유무: 알 수 없음.
⑤ 출생 시 체중: 500g, 출생 시 신장: 27cm
⑥ 아프가 점수: 알 수 없음.
⑦ 호흡곤란 문제 유무: 있음.
⑧ 분만 시 같이 있었던 가족: 알 수 없음.
⑨ 출생 후 부모가 아기를 처음 만지거나 안아볼 수 있었던 시기: 알 수 없음.
⑩ 신생아실 내 건강문제: 알 수 없음.
⑪ 신생아실 입원기간: 알 수 없음.
⑫ 신생아중환자실(NICU) 입원 유무 및 입원 사유: 알 수 없음.
⑬ 재태연령: 24+1 weeks
⑭ 분만 시 상황: 알 수 없음.

참고자료

· 아동간호학 상권 (현문사), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)