[간호] 정신분열증,기분장애 대화기록지

소개

2주동안 실습하며 작성한 대화기록지에요
대상자 정보도 포함되어 있습니다.
많은 도움 되셨으면 좋겠어요~

목차

개인력
현재병력

본문내용

직접적인 입원 이유
⇒ Pt는 성적이 좋아 연.고대 목표로 대학 준비 중 이었다. 특별한 이상증세 보이지 않다가 고3 9월부터 가족들이 자기 이야기 하고 있다며 벌컥 화내거나 지나가는 사람들이 자기이야기 한다며 신경쓰는 모습을 보였다. 점차 불안증상이 심해지고 성적 저하되면서 환자 죽고 싶다는 이야기를 반복하였고 밤늦게 까지 답답함을 호소하였다.
한양대 방문하여 정신분열증 진단받고 약물복용을 시작하였으나 환자 자살사고가 심하고 약에 효과를 보이지 않아 정기경련요법을 5회 받았다.
퇴원 후에는 약을 꾸준히 복용하면서 아버지 공장에서 일 도우며 적응하며 지냈다.
사회적 위축으로서 대인관계 거의없이 시간이나면 도서관에서 책보며 시간보냈다.
04년 12월경부터 약을 먹으면 잠이 너무 많이 와서 생활하기 불편하다며 꼭 약을 먹어야하는지 모르겠다고 하며 약 먹기 싫어하는 듯 했으며 점차 불규칙적으로 복용하다 05년부터 약을 중단하였다.
약 중단 후 급격히 공격적인 증상 보이며 다시 2월 한양대 병원에 입원해 다소 안정되어 퇴원하였다.
하지만 다시 4월 7일 이후 약을 먹지 않아 다시 공격적으로 되고 자기주장만 내세우고 짜증 내고 어머니에게 공격적인 태도 보였다.
경제적인 사정으로 인해 본원에서 치료받기 원하여 4월13일 입원하였다.

참고자료

· 없음