[성인간호학] SAH에 관한 질병보고서와 case

소개

신경외과 중환자실에 나가서 케이스 한겁니다^^

목차

*지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage : SAH)
1.정의
2.원인
3.증상과 임상소견
4.위험요인
5.병태생리,,,,치료,,간호등등

*뇌동맥류(cerebral aneurysm)
1. 뇌동맥류의 정의

*간호력 사정
1.개인력
2.입원동기 주증상
3.신체검진(Physical Exmination)
4.검사
5.치료

본문내용

5. 병태생리
가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추상, 낭상동맥류이다. 두가지는 동맥벽의 선천적허약으로 인한 것이며 낭상동맥류가 가장 흔하다. 한 개 이상의 동맥류가 있을수 있다. 낭상 동맥류는 혈관벽에 흔히 목 혹은 좁아진 부위를 갖고 있다. 대부분 후교통동맥과 내경동맥 접합부에 있는 Willi's 환의 전반부에 발생한다. 방추상 동맥류는 대부분 더 큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생한다. 일반적으로 동맥류는시간이 흐름에 따라 커지는데 이현상을 반복된 조영술로 확인 할 수 있다.
6 . 진단 및 검사종목
1) 혈관조영술(cerebral angiography)
뇌 CT에서 일단 지주막하 출혈이 확인되고 수술 해야되는 동맥류가 의심되면 지체하지 말고 뇌혈관조영술을 해야한다. 대개1차 출혈후 2주내 재출혈 을 잘 일으키므로 혈관조 영술이 지연되면 그만큼2차 출혈가능성이 많아지며 지주막출혈의 원인 병소가 규명되지 않는 상태에서는 적절한 치료를 할 수 없기 때문이다. 혈관조영술을 함으로써 환자의 상태를 악화시킬 수는 있으나 출혈된 병소의 부위나 양상을 모르는 것 보다 는 낫다는 관점에서 혈관조영술을 시행하게 된다.
환자가 1차 출혈로부터 생존할것이 분명해지면 무언증이나 운동불능증을 보이지 않는 한 혈관조영술을 조속히 시행해야한다.
2) 요추천자(Lumbar punccturee)
과거에는 요추천자를 실시하여 허리뼈 안에 들어있는 요부 지주막하강의 뇌척수액(물)을 뽑아 뇌척수액에 피가 섞여 있는가로 지주막하출혈을 진단하였다. 이것은 지주막하출혈을 확진하는 벙법은 될 수 있으나, 지주막하출혈의 원인이 뇌동맥류 파열인 경우에는 재파열을 일으켜 치명적일 수 있기 때문에, 원칙적으로 실시하지 않는다.
3) 뇌 CT (Brain CT)
보편화되어 있어서 진단은 용이하다. 일단 출혈은 뇌CT에서 고흡수역(쉽게 말하면 하얗게 나타남)으로 나타나기 때문에, 지주막하강에 이러한 것이 나타나면 뇌지주막하출혈로 진단할 수 있다.

참고자료

· ․성인간호학 서문자 외 수문사
· ․임상간호메뉴얼 Sigma theta 현문사
· ․신경학 서울대학교 의과대학편 서울대학교출판부
· ․뇌신경외과학(도해) 제일의학
· ․두부외상학 (대한신경손상학회) 고려의학