[아동간호학] 아동 소화기계장애

소개

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목차

1. 급성 감염성 설사(Acute infectious diarrhea)
2 . 괴사성 결장염( Necrotizing enterocolitis : NEC)
3 . 항문직장 기형(Anorectal malformations)
4 . 산통(Paroxysmal Abdominal Pain; Colic)
5 . 위 식도 역류 (Gastroesophageal reflux; Chalsia)
6 . 변비(Constipation)
7 . 글루텐 민감성 장질환
8 . 담관 폐쇄(Biliary atresia)
9. 선천성 거대 결장(Hirschsprung disease;
Congenital aganglionosis)
10토순과 구개파열(cleft lip and palate)
11 식도폐쇄
12 횡격막 탈장
13 탈장
14 서혜부 탈장
15 밀폐항문(anal imperforate)
16 장중첩증

본문내용

1) 원인/빈도/병태생리
① 만삭아 5000명에 1명꼴로 발생. 주로 남자에서 나타남.
② 병태생리: 원위 소화관의 부분 또는 완전폐쇄.,
신경절 세포의 결여로 장에서 연동운동이 전달되지 못하므로 대변이 정상적으 로 소화관을 통과할수 없게 됨.

2) 임상증상
① 증상발현은 보통 생후 24~48시간이내 나타남.
② 증상: 신생아 ㉠ 첫 24시간 내에 태변을 보지 않으면 의사에게 알려서 진단하도록 함
㉡ 태변배설이나 답즙이 섞인 토물
㉢ 복부팽만
연장아 ㉠ 변비나 대량설사 또는 두가지 모두.
㉡ 리본모양의 악취나는 배변.
㉢ 복부팽만이 있고 커다란 대변 덩어리 만져질수 있음.
㉣ 직욕부진, 영양장애, 근육약화, 오심, 기면등.

3) 진단적 사정
① 유전적 요인- 3~5%
② 직장검사- 단단한 괄약근이 자주 만져지고 물같으면서 냄새가 고약한 설사를 심하게 함.
③ 바륨관장 검사-병소의 이상과 바륨이 고여있는 것을 볼수 있는데, 확장되어 있는 부분에 서부터 좁아져 경련성 마비증상이 있는 부분까지 볼수 있음
④ 직장생검- Meissner 신경총과 Auerbach신경총에 신경절 세포가 없고 신경섬유는 증가.
4) 치료적 관리
- 점막하 조직에 신경절 세포가 없으면 수술을 한다.
① - 수술전 준비로 복부 감압을 위해 비위관을 삽입
- 항생제와 비타민 k를 투여
- 등장성 관장을 하여 장을 비움.
② 수술시간이 길어 질수 있음을 부모에게 설명
③ 일시적 결장루 형성술은 복벽을 통해 결장의 개구부를 설치하는 수술
④ 루 형성술은 영아의 체중이 약 9kg이 되거나 1세경까지 유지시킨후 무신경절 분절을 제 거하고 정상적으로 신경절이 있는 장을 직장이나 항문과 문합시키는 최종수술을 실시.

5) 간호
① 일시적 결장루 형성술 시기
- 영아에게 3~5일동안 정맥수액 요법과 항생제 요법 실시
- 가정 건강유지의 촉진: 인공항문이 작아질 것이라고 알려줌, 인공항문을 건드려도 아프지 않다는 것을 알려줌, 피부간호
- 효과적인 부모역할의지지
② 최종 수술 시기
- 효과적인 수술후 간호제공과 직장조직의 외상 예방:
․ 영아는 2시간 마다 체위를 바꿔주고 등을 두드리거나 비인두 흡인을 하면서 체위배액
․ 수술후에는 직장체온 측정이나 직장검진을 시행하지 않도록 함
․ 가스를 통과시키기 시작하면 비위관은 중력에 의해 배액되므로 비위관을 통한 흡인 필 요 없음
․ 대변을 보기 시작하면 비위관을 뺌.
․ 항생제는 5일간 처방대로 투여
- 기저귀 부위의 피부통합성 유지
․ 기저귀 채울 때 복부 아래 착용- 복부 팽만 확인하기 위해
․ 기저귀를 갈 때 마다 처방된 연고를 발라주고 공기중에 노출시켜 건조시키라고 알려줌
- 가정건강 유지

참고자료

· 없음