[간호학과] CASE STUDY 경추 손상

목차

Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 병력
Ⅳ. 질병에 대한 고찰
Ⅴ. 신체검진
Ⅵ. 진단 검사
Ⅶ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
Ⅷ. 수술방법 및 과정기록
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호력

1. 활동과 휴식 욕구
* 수면 시간 : 8시간/일 수술 후 통증과 관련되어 심할 경우 뒤척이며 잠을 잘 못 잔다고 하였으나 통증이 없을 때는 숙면을 취한다 하심
* 화장실을 가는 것 외엔 침상 안정 중이며 화장실 갈 때 보호자의 부축을 받으며 천천히 가는 양상보임
* neck pain과 SOMI Brace 착용의 답답함으로 인해 침상안정의 상태가 많으며 낮에도 대부분 수면을 취하는 양상 보임
* 19일 사정 당시: 밤에도 숙면을 취한다고 했으며 낮에도 대부분 수면을 취하고 있으나 V/S 측정시 다가가면 깨는 것을 보아 깊이 잠드는 것은 아니라고 보 여지며 딸과 같이 병동을 오전에 한 번 돌아다니시고 오후에도 돌아다 니심. 활동시 딸의 부축을 받으며 다니나 처음 사정당시(15일)보다 나 아진 덜 힘들어 함
2. 산소 욕구
* dyspnea 호소없이 스스로 호흡하고 있으며 neck pain으로 인해 호흡시 얕은 호흡을 주 소 행하시면 호흡수는 평균 20회/분을 유지하고 있음
* 19일 사정 당시: 호흡시 불편 없이 스스로 보조근 이용하지 않고 호흡함
3. 영양과 배설 욕구
* 대변: 1회/1일의 횟수로 혈액이나 다른 물질 섞이지 않고 정상임으로 보셨으나 병원에 와서는 2일에 한번씩 대변보심
* 소변: 5～6회/1일의 횟수로 노란색의 소변을 보며 냄새는 지린내를 제외한 특이한 냄새 는 나지 않음
* 영양: 수술부위와 SOMI Brace 착용으로 인해 음식물을 넘길 때 시간이 오래 걸리고 불 편해 하며 주로 연식 종류를 섭취 중이나 많은 양은 먹지 못하고 있음
* 19일 사정 당시: 간간히 집에서 가져온 죽을 먹기도 하나 병원에서 제공되는 상식을 거 의 남김없이 잘 섭취하고 있으며 소변은 자연 voiding 잘 되며 대변은 여전히 이틀에 한번씩 보는 양상 보임

참고자료

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· - 성인 간호학 Ⅴ 근골격■신경■감각계/고금자외 공저/도서출판 정담/1999
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· - 성인간호학 下/서문자외 공저/수문사/1996
· - THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS VOLUME1 PartⅡ NERVOUS SYSTEM/CIBA원색도해의학총서 편찬위원해편/도서출판 정담/2000
· - 성인간호학3/ 김조자외 공저/ 현문사/ 2000
· - 최신 임상간호 매뉴얼/ 시그마 학회/ 현문사/ 1997
· - 대한 척추외과 학회지 “치돌기 골절의 전방 나사못 고정술-박희전-”
· - 건양대학교병원 약전
· - 신경외과학 /대한 신경외과학회 2001/ 중앙문화사
· - 간호진단과 이론적 근거/ 최정신/ 현문사/ 1992
· - 간호진단과 계획/서울대학교병원/ 서울대학교 출판부/ 2003