[case study 간호학과 ] Cervical cancer(자궁경부암)

소개

모성간호학 실습 케이스 스터디로 병동 수간호사 선생님과의 컨퍼에서 좋은 성적을 받은 레포트//
현재는 싸게 올리고 있으나 인기가 좋으면 값을 올릴예정..^^

목차

▶ 건강력 수집
▶ 객관적 자료 수집
간호과정
-간호진단
-자료(객관적 자료, 주관적 자료)
-목표
-계획
-수행
-평가
**간호과정은 표로 보기 좋게 만들엇음
**간호진단 3개

본문내용

▶ 건강력 수집

- 성명 : 이 ○ ○
- 성별 : 여
- 연령 : 52세
- 진단명 : Cervical cancer
- 키 : 159 cm
- 체중 : 55 kg
- 41W 입원일자 : 2004. 10. 13일
- 가족사항 : 기혼(남편, 딸 3)
- 종교 : 불교
- Alcohol : (-)
Smoking : (-)
- 과거병력 : HTN (+)
DM (-)
Hepatitis (-)
- 입원경력 : 없음
- 복용중인 약물 : 04.3월에 고혈압으로 p.o medication 중임
- 낙상(합계 6점 이상일 경우 집중관찰 요함)
□65세이상 (1점) □운종거동장애 (4점) □의식장애 (5점)
□대소변기사용 (2점) □낙상과거력 (5점) ■투약 (1점)
- 정보제공자 : 입원시 동반자(가족)
- 현병력

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
LLQ 의 tenderness 와 back pain 증상이 있어서 김천의료원에서 자궁암 검사를 하였는데 큰 병원을 권유받고 OP 위해서 10월 13일 입원하게 되었다.

② 입실 후 현재까지의 경과
입실시 v/s은 B.P 130/80mmHg, Pulse 75회, respiration 18회 B.T 36.5℃로 측정되었다. 주 호소하는 증상은 LLQ 의 tenderness 와 back pain 이다.
조직병리검사에서 uterus, cervix 에 squamous cell carcinoma(편평세포암)이 발견되었고 10월 15일에 TAH(total abdominal hystrectomy, 완전 복식자궁 적출술)을 시행하였다.
수술 후 B.P 130/90mmHg, Pulse 96회, respiration 24회로 맥박과 호흡수가 증가햐였다. 수술 후 찡그린 얼굴표정, 움직이려고 할 때 신음소리가 관찰되었고 움직임이 느리고 통증부위를 방어하려했다.
diarrhea가 2회 있었으며 식이 섭취는 17일 LD →18일 LD →19일 SD이었다. 15일 sample 결과 Hct 32.7%(L), Hb 11.5g/dL(L), Alb 2.5g/dL(L)로 적절한 수분과 영양섭취 부족을 나타내었다.

참고자료

· 없음