[간호학] 스테로이드

소개

중환자실 보고서로 작성했던 것입니다.
도움이 되었으면 좋겠네요.

목차

1. 스테로이드의 종류
2. 스테로이드의 대사
3. 약물 상호작용
4. 작용기전
5. 스테로이드의 부작용
6. 스테로이드의 사용방법
7. 장기 사용 환자에서 스테로이드를 보충하여야 하는 경우
8. 스테로이드의 감량방법
9. 스테로이드의 중단방법
10. 류마티스 질환에서의 스테로이드 사용

본문내용

6. 스테로이드의 사용방법

스테로이드를 사용할 때 고려해야 하는 점은 같은 용량의 스테로이드라 하더라도 여러 번에 나누어 사용하면 항염증 작용이 커지며 효과가 빨리 나타나고 부작용도 증가한다는 점이다. 만일 투약 간격이 스테로이드의 생물학적 반감기보다 충분히 긴 경우(프레드니손의 경우에는 40시간보다 길 경우)에는 시상하부-뇌하수체-부신 축의 기능을 억제시키지 않고 유지할 수 있다.
스테로이드를 사용할 때 치료 초기에 효과를 빨리 얻기 위하여는 스테로이드를 정맥내 주사하거나 근육주사하여 사용할 수 있다. 만일 치료 효과가 적절한 때에 나타나야 하기는 하지만 응급 상황은 아닌 경우에는 스테로이드를 매일 아침에 한번 주는 것이 부작용을 줄이는데 도움이 된다. 병의 정도가 심하여 스테로이드의 효과가 빨리 나와야 하기는 하지만 응급 상황은 아닌 경우에는 스테로이드를 하루에 2번 내지 4번으로 나누어 투여하면 항염증 작용이 강하고 빠르게 나타난다.

류마티스 질환의 경우에는 염증을 빨리 가라앉혀 염증에 따른 조직 손상을 막아야 하기 때문에 고용량 스테로이드를 사용하는 경우도 많다. ‘Pulse therapy’는 methylprednidolone 1000mg을 30-45분에 걸쳐 주사하는 방법으로 대개 1일에서 3일 동안 투여하게 된다. 이러한 치료법은 전신성 홍반성 낭창, 혈관염, 류마티스 관절염에서 사용될 수 있으며 임파구에 막대한 영향을 끼쳐 질병의 활동도에 오래 동안 영향을 줄 수 있다. 따라서 이런 치료를 하면 적은 용량의 스테로이드를 사용하여 유지 치료를 할 수 있다. 그러나 Pulse therapy에 따른 부작용도 적지 않으므로 각각의 환자에서 이러한 치료를 할 것인지를 신중히 고려해야 한다. 또 다른 방법으로 ‘mini-pulse therapy’라고 하여 프레드니손 100-200mg을 경구로 치료 초기나 질병이 악화되었을 때 몇일 동안 사용하는 방법이 있다.
이틀에 한번씩 스테로이드를 투여하는 격일요법은 만성질환에서 많이 사용되는 방법이지만 초기에 질병을 억제하기 위해서는 이 보다는 좀 더 적극적인 치료방법이 필요하다. 간혹 처음부터 격일요법을 사용하는 경우도 있고, 병이 조절이 잘 되면 아주 빠르게 스테로이드를 감량하여 빠른 기간 안에 격일요법을 달성할 수도 있는데 이러한 방법은 부신억제나 성장지연, 의인성 쿠상증후군 발생을 감소시키는 장점을 가지고 있다. 그러나 일반적으로는 이러한 격일요법은 급성염증이 가라앉은 치료 후기에 주로 사용된다. 어떤 환자에서 격일요법이 적당하지 않다는 사실은 환자가 약을 복용하지 않는 날 저녁에 증상이 악화된다고 말하는 것으로 알 수 있다.

참고자료

· 없음