중환자실 케이스 스터디 A+ (골절, 지주막하출혈)

소개

외상중환자실 실습 케이스 스터디 입니다!
교수님 피드백 후 수정된 파일이며 A+ 성적을 받았습니다

자세히 케이스스터디하였고 가독성 좋게 표 정리가 잘 되어있어서 과제시 활용하기 좋아요!

목차

(a) 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진

(b) 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
Ⅰ. 입원동기
Ⅱ. 주 호소

(c) 대상자 질병에 대한 일반적 소개
Ⅰ. Fracture
II. Traumatic Subarachnoid haemorrhage : SAH

(d) 대상자의 V/S, hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O 등
Ⅰ. V/S 및 hemodynamic monitoring, BST
Ⅱ. GCS & Pupil
Ⅲ. I/O

(e) 혈액검사 및 진단검사
Ⅰ. 혈액검사
Ⅱ. 진단검사

(f) 대상자에게 투여된 약물

(g) 대상자에게 적용된 특수 치료 및 처치

(h) 가능한 간호진단

(i) 간호과정

본문내용

1) 원인 및 병태생리
뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생할 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.

2) 일반적 증상 및 징후
골절의 임상증상은 골절의 형태와 위치, 관련 조직의 손상 유뮤에 따라 다양하나다. 일반적인 증상으로 통증, 압통, 기능상실, 거짓 움직임, 변형, 위축, 국소부종, 반상출혈, 마찰음 등이 나타난다.
3) 치료 및 간호
① 치료
골절 치료의 목표는 최대한의 정상형태와 기능을 회복하는 것이다. 치료는 대상자의 건강상태, 골절의 형태 및 다른 장기나 신경혈관 손상 정도에 따라 영향을 받는다. 치료방법에는 교정, 고정, 재활이 있다.
- 교정 : 뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법 (폐쇄골절 교정, 개방골절 교정)
- 고정 : 골절된 뼈를 제 위치로 되맞춘 후 회복과정 동안 골절편의 배열상태를 유지하고 안정성을 제공하는 방법 (석고붕대, 견인방법, 수술적고정-내,외부고정)
- 재활 : 골절된 뼈가 재형성된 후에 뼈 주변 근육의 강도와 관절가동능력을 정상으로 회복하기 위해 적용하는 방법
② 간호
1. 신경혈관의 손상예방 : 골절 대상자는 신경혈관의 손상으로 기능상실이 초래될 수 있으므로, 신경혈관상태를 사정하는 것이 중요, 석고붕대와 견인장치 후 첫 24시간동안 매 시간마다 사정하고, 고정기간 동안에는 4시간마다 신경상태(감각, 움직임, 무감각, 통증, 마비 등)와 혈관 상태(창백, 청색증, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등)을 사정한다.
2. 통증완화 : 골절은 극심한 통증을 유발하며 통증정도를 주의깊게 사정하고, 진통제는 통증의 원인을 규명 후 사용한다.

참고자료

· 정향미 외(2022), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
· 유양숙 외 (2022), 성인간호학 상권, 현문사
· 유양숙 외 (2022), 성인간호학 하권, 현문사
· 김남영 외 (2013), 중환자 간호, 현문사
· 송경애 외(2021), 최신 기본간호학 1, 수문사.
· 송경애 외(2021), 최신 기본간호학 2, 수문사.