조현병, 함구증 정신간호 간호과정 케이스 스터디

소개

"조현병, 함구증 정신간호 간호과정 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사정
1) 일반적 정보
2) 현재병력 Current history
3) 과거병력 Past history
4) 신체검진
5) 발달력
6) 가족관계와 지지체계
7) 영적 기능 사정
8) 사회경제적 기능
9) 임상병리 결과
10) 임상심리 결과
11) 의학적 진단에 대한 문헌고찰

2. 자료분석 (간호과정)

3. 참고문헌

본문내용

2. 현재병력 Current history
1) 주호소(chief complaints)
“000이라는 소꿉친구가 있는데 7,8세 때 성관계를 한 것 같다. 아이를 낳은 것 같다”
“엄마도 000 할아버지가 성관계를 제안했는데 하지 않았다.”
“내 이름은 원래 김유성이다. 이00은 가명이며 이씨인 이유는 아버지가 키가 2M여서 가명을 했다.
-> 망상적 사고 (by patient)
“괴롭히고, 때릴까봐 걱정된다.”
사람들이 나를 범죄자라로 생각할 것이다.”
-> 불안 호소 (by patient)
면담 시 혼자말을 하거나 누군가를 만나러 간다는 등의 말을 함
투약 중단시에 허공을 보고 혼잣말을 하는 등의 행동을 보임
“15세때, 친구가 귓속말로 너 죽었으면 좋겠다 라고 하는것 같아서 친구를 때렸고, 서로 때렸다. 그때 친구는 그런적 없다고 발뺌을 했다.” (by patient)
-> 환청, 망상 (by nursing)

2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)
1달 전 환모의 사망으로 인해 정확한 병력 파악이 어려움
어렸을 때부터 현실과 동떨어진 생각에 몰두하며 남들에 대한 과한 경계를 표하여 학창시절 심리상담을 받곤 함. 언어 발달이 늦고, 거의 의사표현을 하지 않는 편이며, 친구를 잘 사귀지 못하고 초등학교 저학년 때는 집에 놀러오는 친구가 있었으나 이후로는 친구가 없었음. 가족들과도 말은 별로 없고 중고대학교 때도 가족 외 대인관계가 없었음.

참고자료

· 서울아산병원 의학백과
· 약학정보원
· 정신건강간호학 제6판_현문사_이미형 외
· 정신건강간호학 제7판_군자출판사_공성숙 외
· NANDA 2021-2023