[A+] 아동간호학 동맥관 개존증&빈혈&IVH 케이스 스터디 Case study

소개

아동간호실습에서 A+받은 자료입니다.
간호과정은 총 2개이지만 간호진단은 총 5개이고 간호과정만 해도 10페이지일 정도로 객관적 자료부터 계획, 수행까지 엄청 자세히 작성하였습니다.
이 외에도 문헌고찰, 간호력 조사, 진단검사 또한 꼼꼼히 작성하였기에 교수님이 꼼꼼한 분이시다!!고 하면 제 자료가 많이 도움 되실겁니다.

[간호과정]
#1 심장의 구조적 이상과 관련된 가스교환장애
#2 반복된 혈액채취와 관련된 비효과적 말초조직관류

*간호 수행을 자세하고 꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬받았습니다!! 간호 수행을 어떻게 적어야할지 모르겠다 하시는 분들에게 도움이 될 것 같아요.

목차

1. 환아 소개1p

2. 질병에 대한 기술1p
1) 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)1p
2) 뇌실내출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)2p

3. 간호 사정3p

4. 진단검사8p

5. 투약12p

6. 간호 진단 우선순위 및 선정이유14p

7. 간호과정15p
1) 심장의 구조적 이상과(와) 관련된 가스교환장애16p
2) 반복적 혈액채취로 인한 혈색소 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류22p

8. 참고문헌26p

본문내용

<미숙아의 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)>
1) 정의
동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)은 미숙아에서 흔히 관찰되는 심혈관계 질환으로, 태생기에는 폐순환을 우회하여 산소 교환을 가능하게 하는 중요한 통로였던 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않고 개존 상태로 남아 있는 것을 말한다. 정상적으로는 출생 후 폐가 팽창하면서 폐혈관 저항이 감소하고, 혈중 산소 농도가 증가함에 따라 동맥관이 수축하여 닫히게 된다. 그러나 미숙아의 경우 생리적 미성숙으로 인해 이 과정이 지연되거나 이루어지지 않아 심혈관계 부하가 증가하고, 폐혈류량 증가 및 체순환 저하로 인한 합병증이 발생한다. PDA는 특히 출생체중이 1,200g 이하이거나 재태연령이 28주 미만인 미숙아에게서 발생률이 높다.

2) 병태생리
태아 순환에서 동맥관은 폐동맥과 대동맥을 연결하여 폐를 우회하는 통로로 기능한다. 출생 후 폐가 확장되면 폐혈관 저항이 급격히 감소하고, 혈중 산소 분압 상승 및 프로스타글란딘 E2의 감소에 의해 동맥관은 수축하여 닫힌다. 그러나 미숙아는 폐 성숙이 미완성 상태이고 산소 포화도가 낮으며, 프로스타글란딘 분해 효소의 활성이 낮기 때문에 동맥관의 수축이 지연된다. 그 결과, 대동맥의 혈류가 폐동맥으로 역류하는 좌우 단락(left-to-right shunt)이 발생하여 폐혈류가 과도하게 증가한다. 이로 인해 폐부종, 호흡곤란, 심부전, 대사성 산증, 신장 및 장의 혈류 감소 등이 나타난다.

3) 임상증상
PDA의 증상은 단락의 크기와 혈류량에 따라 다양하게 나타난다. 대표적인 증상으로는 빠른 호흡(tachypnea), 호흡곤란, 빈맥, 심잡음(continuous murmur), 맥압 증가, 산소포화도 저하, 체중 증가 부진 등이 있다. 심한 경우, 산소요구량이 증가하고, 대사성 산증 및 심부전 증상이 동반된다.

참고자료

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· 김영혜, 『최신 아동건강간호학 Ⅰ』, 수문사, 2021
· 김영혜, 『최신 아동건강간호학 Ⅱ』, 수문사, 2021
· 양선희 외, 『제 4판 기본간호학 Ⅰ』, 현문사, 2020
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· Jane W.Ball 외 4명, 『건강사정』. 송경애 외 6명(역), 엘스비어, 2018.
· 약학 정보원. 의약품 검색
· https://www.health.kr/main.asp
· 제 3판 신생아 진료 지침(Manual of Neonatal Care). 대한 신생아 학회
· 양혜란 외. “신생아중환자실에 입원한 미숙아에서 영양지원팀 활동의 임상적 의의.” Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. (2009)
· 김 MJ. “초극소 저체중 출생아의 신생아중환자실 입원 기간 중 금식 및 영양관리.” 대한소아과학회지. (2009)
· Fenton, Tanis R., and Jae H. Kim. "A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants." BMC pediatrics 13.1 (2013)
· Lee, J. J., et al. "The Study of Growth Measurements at Different Gestatioal Ages of Korean Newborn the Survey and Statistics." Journal of the Korean Society of Neonatology 13.1 (2006)
· Bhatia, Jatinder. “Reducing Iatrogenic Blood Losses in Premature Infants.” Pediatrics, vol. 154, no. 4, 2024, pp. e2024065921. American Academy of Pediatrics,
· Barrington, Keith J., and Ehud Benitz. “Fluid Restriction for Treatment of Symptomatic Patent Ductus Arteriosus.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024, Article No. CD006865. PubMed,
· National Blood Authority Australia. Patient Blood Management Guidelines: Module 6 – Neonatal and Paediatrics. (2024). Australian Government Department of Health,