[A+] 성인간호학 DKA & AKI & 심방세동 케이스 스터디 Case study

소개

성인간호실습에서 A+받은 자료입니다.
간호과정은 총 2개이지만 간호진단은 5개이며 간호과정 두개만 18~30쪽일정도로 양이 풍부하며 객관적 자료부터 계획, 수행까지 엄청 자세히 작성하였습니다.
간호과정 뿐만 아니라 간호력, 문헌고찰, 진단검사 모두 자세히 썼기에 교수님이 꼼꼼한 분이시다!!고 하면 제 자료가 많이 도움 되실겁니다.

[간호과정]
#1 심근 수축력 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험- 심방세동 관련
#2 복합요인(고혈당 및 삼투성 이뇨와 신장 배설 기능 저하) 관련된 수분-전해질 불균형 위험성-AKI&DKA 관련

*간호 수행을 자세하고 꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬받았습니다!! 간호 수행을 어떻게 적어야할지 모르겠다 하시는 분들에게 도움이 될 것 같아요.

목차

Ⅰ. 일반적 사항1pg
Ⅱ. 간호력2pg
Ⅲ. 질병에 대한 설명(DKA, A.fib)8pg
Ⅳ. V/S11pg
Ⅴ. I/O11pg
Ⅵ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급11pg
Ⅶ. 진단의학검사14pg
Ⅷ. 영상의학검사16pg
Ⅹ. 미생물 배양 검사17pg
Ⅺ. 각종 처치(각종 튜브 포함)17pg
Ⅻ. 간호과정

본문내용

Ⅲ. 질병에 대한 설명(DKA, A.fib)
1. Diabetic Ketoacidosis (DKA)
1) 정의: DKA는 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍과, 스트레스-호르몬(글루카곤, 카테콜아민 등)의 증가가 동시에 일어날 때 발생하는 급성 내분비 대사 위기 상태이다. 인슐린 부족으로 포도당 활용이 저하되면 지방이 분해되고, 지방산이 간에서 케톤체로 전환되면서 혈중 케톤체가 증가하고, 케톤체 축적으로 인한 대사성 산증이 발생한다. 동시에 고혈당으로 인한 삼투성 이뇨로 다량의 수분 및 전해질 손실이 발생하며 탈수, 전해질 불균형이 나타난다.
2) 병태생리:
(1) 인슐린 부족 → 포도당 이용 ↓, 간 포도당 생성 ↑
(2) 지방 분해 증가 → 유리지방산 → 케톤체 생성 ↑ → 산증 유발
(3) 고혈당 → 삼투성 이뇨 → 수분·전해질 손실 → 탈수, 전해질 불균형

3) 임상 증상
- 다뇨(polyuria), 다음(polydipsia), 탈수
- 오심, 구토, 복통
- 과일 냄새가 나는 숨결 (케톤 호흡)
- 심한 피로감, 무기력감
- 빠르고 깊은 호흡 (쿠스마울 호흡) — 산증에 대한 보상 반응
- 의식 저하, 혼돈, 심한 경우 혼수

2. Atrial Fibrillation (AF, 심방세동)
1) 정의: AF는 가장 흔한 지속성 부정맥으로, 심방 내에서 불규칙하고 다수의 전기 자극이 생성되어 비효율적인 심방 수축이 반복되는 상태이다. 그 결과 정상적인 P파가 관찰되지 않고, R-R 간격이 불규칙해지며 심실 반응 또한 불규칙해진다.
2) 병태생리:
- 만성적인 심방의 부하(stretch) → 섬유화(fibrosis), 세포 칼슘 과부하, 세포외기질 변화 → 구조적 리모델링
- 전기적 리모델링: 전도 지연, 불규칙한 활동 전파 ↔ 여러 재진입 회로 → 무질서한 심방 활성화
- 이로 인해 심방 수축 기능 상실, 심실 박동 불규칙 → 심박출량 저하, 혈류정체 → 혈전 형성 위험 증가

참고자료

· 양선희 외. (2020). 기본간호학 Ⅰ (제 4판). 현문사.
· 양선희 외. (2020). 기본간호학 Ⅱ (제 4판). 현문사.
· 박연환 외. (2025). 성인간호학. 수문사.
· 원종순 외. (2022). 간호과정과 비판적 사고 (제 3판). 현문사.
· 최기림, 변상혁, 권영구, 안영민, 안세영, 두호경. (2002). 당뇨병성 케톤산증 1례. 대한한방내과학회지.
· 조동혁. (2018). 당뇨병성 케톤산증의 효과적인 치료. Journal of the Korean Diabetes Association.
· 오세일. (2011). 심방세동의 약물치료. 대한내과학회지.
· 이경석. (2016). 심방세동에서 항부정맥제의 역할. 대한내과학회지.
· 장 SY 외. (2011). 심방세동 환자에서 주요 항부정맥제의 전기생리 작용의 차이. 한국심장학회지 (또는 관련 학술지).