여성간호학실습 아두골반불균형 CPD 제왕절개 사례보고서 케이스 스터디

소개

"여성간호학실습 아두골반불균형 CPD 제왕절개 사례보고서 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰 3
1. 제왕절개분만(cesarean section delivery)
1) 정의
2) 유형
3) 적응증과 금기증
4) 장점과 단점
2. 아두골반불균형(CPD, cephalopelvis disproportion)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단/검사
5) 치료
3. 제왕절개분만의 치료 및 간호
1) 수술전 간호
2) 수술후 간호

Ⅱ. 간호과정 6
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가

Ⅲ. 결론 및 느낀 점 .............................................................................................................10

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 제왕절개분만(C-Sec, cesarean section delivery)
1) 정의
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다. 우리나라에서 제왕절개술이 증가하는 원인으로는 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 다산부의 감소, 시험관 시술로 인한 다태(쌍둥이 이상) 분만의 증가를 들 수 있다. 그 외 전자태아감시장치의 사용이 보편화되어 태아곤란증 대한 진단이 더 많이 이루어지는 것도 원인이며, 이는 세계적인 추세이다. 하지만 복강을 가르는 수술이기에 수술과정에 가족이 참여할 수 었어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주고, 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이혼율이 증가한다. 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있다.

2) 유형
제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다.
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 태아만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급분만 시 태아만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.
자궁하부 절개술은 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다. 이 방법의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험(자궁체부에 비해 수축력이 상대적으로 적다), 수술 후 복부팽만이 적다는 것이다.

참고자료

· 여성건강간호학 2- 수문사, 2018, 저자 여성건강간호교과연구회 편
· 삼성서울병원 건강정보 질환백과 http://www.samsunghospital.com/
· [네이버 지식백과] 제왕절개분만과정 [cesarean delivery] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· [네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)