A+ 성인간호학실습 뇌졸중 사례보고서, 간호진단 2개, 간호과정 2개, CASESTUDY

소개

"A+ 성인간호학실습 뇌졸중 사례보고서, 간호진단 2개, 간호과정 2개, CASESTUDY"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 숨뇌(연수, medulla)
2. 뇌경색(cerebral infarction)

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 병태생리
-뇌순환 구조
내경동맥과 척추동맥의 두쌍의 동맥이 뇌에 혈액을 공급한다. 내경동맥은 전두엽,두정엽,측두엽,기저신경절,시상,시상하부에 혈액을 공급하고, 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 나뉜다. 척추동맥은 측두엽의 밑,후두엽,소뇌,뇌간,간뇌의 일부에 혈액을 공급하는 가지들인 뇌기저동맥을 형성하면서 결합되며, 뇌기저동맥의 주요 가지는 후대뇌동맥이다. 전대뇌동맥과 후대뇌동맥은 전교통동맥과 후교통동맥에 의해 윌리스환에서 연결된다. 이 영역에서의 유전적 변이가 흔하다.
-뇌혈류 조절
뇌는 신경원 기능에 필요한 산소와 포도당 공급을 위한 지속적인 혈액공급이 요구된다. 뇌의 최적의 기능을 유지하기 위한 뇌혈류는 750~1000mL/min으로 심박출량의 20%가 소모된다. 뇌로 가는 혈류가 완전히 차단되면 신경학적 대사는 30초 내에 변화하고, 2분 내에 대사가 중단되며, 5분 내에 뇌세포는 괴사된다.
정상적으로 뇌는 전신 평균동맥압이 50~150mmHg 범위 내에서는 뇌 자동조절 기전에 의해 정상적으로 보호된다. 이는 혈압의 변화에 반응하여 대뇌혈관의 지름이 변화되어 뇌로의 혈류가 일정하게 유지되기 때문이다. 대뇌의 허혈이 발생할 때 뇌 자동조절은 손상되며, 흔히 혈압의 변화에 따라 손상정도가 결정된다. 이산화탄소는 뇌혈관 확장의 강력한 요인으로 동맥 내 이산화탄소 수준의 변화는 대뇌혈류의 큰 영향을 미친다. 이산화탄소의 증가는 뇌혈관을 확장시키고 감소는 뇌혈관을 수축시킨다. 동맥 내 산소분압이 50mmHg 이하로 매우 낮거나 수소이온이 증가되는 것 역시 뇌혈관을 확장시킨다.
뇌로 가는 혈류에 영향을 미치는 요소는 전신혈압, 심박출량, 혈액점도가 있다. 뇌혈류량은 심박출량이 1/3으로 감소되어야만 감소하며, 혈액점도가 높아지면 혈류가 감소한다.

참고자료

· 윤은자 외(2020), 성인간호학 1,2, 수문사
· 급성 허혈성 뇌졸중의 초기 진료 지침, 순천향대학교 의과대학 신경과학교실, 건국대학교 의과대학 신경과학교실, 정재훈 외 1명
· 양선희 외 (2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
· 박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 송영애,범지현,함영선,and 김상희(2011), "연하곤란 간호중재 프로그램 효과." 임상간호연구 p340-348.
· 이은하(2012), "연하곤란 사정과 중재 체크리스트 개발 및 이행정도." 국내석사학위논문 전남대학교 대학원