중환자실 AKA(alcholic ketoacidosis) 케이스 스터디

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개이고 사정부분 자세히 작성하였습니다.

#1. 질병과 관련된 말초조직 관류장애
#2. 의식수준저하와 관련된 피부손상

목차

없음

본문내용

간호진단
의식수준저하와 관련된 피부손상
과학적 근거
욕창은 압력에 의해 발생하는 국소조직의 염증과 손상의 결과를 의미하며 주로 뼈의 돌출부위의 피부나 그 하부조직이 압력 또는 전단력에 이해 국소적으로 손상되어 발생한다. 특히 기동성이 떨어지거나 의식이 저하된 환자, 척추손상 환자와 같이 장시간 침상에 누워 있는 환자, 노인 등은 욕창의 위험에 쉽게 노출되어 있다. 욕창발생의 위험요인은 대상자 측면의 대상자의 건강상태, 움직임 정도, 영양결핍 등과 물리적 측면의 압력, 습기, 마찰력, 전단력 등이 있으며, 조직 차원인 의료기관이나 시설의 욕창관리에 대한 프로토콜, 지침, 교육, 인력 등이 있다. 욕창 발생은 질병의 주된 부담으로 작용하며, 통증 및 불편감, 정신적 스트레스와 우울, 감염의 위험, 합병증 및 사망률 증가와 관련된다.
코호트 연구에서 확인된 욕창 악화 요인을 분석해 보면, 대상자 측면에서는 고령의 나이, 영양상태, 비만, bedfast, activity 이었으며 환경적 측면은 습기, 마찰력과 전단력(friction and shear), 재원일수 이었다. 임상혈액수치와 관련해서는 높은 혈중 젖산수치, 높은 크레아티닌 수치, 낮은 헤모글로빈 수치, 낮은 산소포화도 이었으며 욕창환자에게서 헤마토크릿, 알부민, 혈장단백도 유의하게 낮게 보고되었다.

PBL 시나리오

사정일: 2025년 2월 10일

[입원일~사정일]

혈압이 낮아서 CRRT가 불가능하였으나, 심정지 DNR 후 CRRT가 결정되어 2/4~2/5, 2/8~2/9 CRRT를 시행하였다.

▸2/4 (입원일)
입원 당시 GCS 점수는 14점 (4/4/6) 이었으며, V/S는 76/36-103-21-36.0-100% 였다. 입원시 BST 결과 24였으며, 이로 인해 DW 50% 1bottle 투여 후 BST결과 307, BP는 112/52로 측정되었다. 의식은 명료하나, 대화가 불가능한 상태이다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do)
· 서울아산병원 검사정보 (https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=34)
· 질병관리청 국가정보포털 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6269
· "욕창예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과" 김연희, 장진녕, 송명지, 오민경 and 이윤미. Journal of The Korean Data Analysis Society 17, no.2 (2015) : 1015-1029.
· “욕창예방을 위한 중재와 영향요인 : 체계적 문헌고찰” 디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.2, 2020년, pp.323 – 331, 윤혜선 (경성대학교 간호학과) , 박지연 (경성대학교 간호학과)
· 을지대학교 의과대학 가정의학교실 “말초동맥질환의 진단과 치료” 최희정 Korean Journal of Family Medicine https://www.kjfm.or.kr/upload/pdf/Jkafm029-06-01.pdf
· 약학정보원 https://www.health.kr/