신생아황달케이스스터디 (간호진단과정2개)A+

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 신생아 황달
2) 핵황달
3) 로타바이러스
4) 설사
5) 논문분석

2. 진단적 검사 및 임상병리검사

3. 약물요법

4. 간호진단 목록

5. 간호과정 사례보고서
1) 미성숙한 간기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증
2) 반복된 설사로 인한 수분손실과 관련된 체액부족의 위험

※ 참고문헌

본문내용

1) 신생아 황달
⑴ 원인 및 유발요인
① 생리적 황달
황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다.

② 모유 황달
모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생하며, 이를 조기 모유 황달이라고 한다. 따라서 출생 후 되도록 빨리 모유 수유를 시작하고, 하루 10회 이상 모유 수유를 하며, 모자 동실을 시켜 밤에도 수유를 시키는 것이 신생아 초기에 발생하는 조기 모유 황달을 감소시키는데 도움을 준다.

모유 수유하는 아기의 2%에서는 생후 1주 이후에도 황달이 지속되어 혈청 빌리루빈 농도가 10~30 mg/dL까지 올라가기도 하는데, 이를 후기 모유 황달이라고 한다. 후기 모유 황달이 중등도로 심한 경우에는 1~2일간 모유를 중단하고 분유를 먹이면 대개 황달이 호전되는데, 그 후에는 다시 모유를 먹여도 되며 황달이 다시 심해지지 않는다. 만약 모유 황달이 심한 경우는 합병증으로 핵황달이 올 수도 있으므로 입원해서 치료를 받아야 한다.

참고자료

· 김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2018
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, https://www.snuh.org/main.do
· 정성진, 박미경, 2018, ”아기마사지가 광선요법을 받는 황달 신생아의 경피 빌리루빈치, 수유와 배설이 미치는 영향“, 한국모자보건학회지, 제22권, 제1호, 25-34
· 대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr
· 의학품정보, 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr
· 소아/신생아 질환, 삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com