비효과적 호흡양상 간호과정, 간호계획 9개,수행 9개 포함 상세 레포트

소개

본 자료는 호흡근 약화와 분비물 정체로 호흡곤란을 보이는 대상자에게 적용한 비효과적 호흡양상 간호과정입니다.
Borg scale과 RR·SpO₂·보조근 사용 등 실제 임상에서 사용하는 호흡 사정 기준만 적용하여 현실적이고 정확한 간호과정을 제공합니다. 진단적·치료적·교육적 중재 각각 3개씩 총 9개를 실제 간호사가 수행하는 것처럼 상세히 기술했습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“숨을 깊게 들이마시려고 해도 가슴이 답답해요.”
“기침하려고 해도 힘이 없어서 가래가 잘 안 나와요.”
“조금만 움직여도 숨이 차요… 말도 오래 못 하겠어요.”
“누우면 더 숨쉬기 힘들어요.”

객관적 자료
- 안정 시 호흡수(RR)는 26회/분으로 증가되어 있고 얕은 흉식호흡이 관찰되었다.
- SpO₂는 93%로 감소되어 있으며 산소 요구량이 증가된 상태였다.
- 청진 시 폐하부에서 coarse crackles가 들렸고, 분비물로 인해 환기 저하가 의심되었다.
- 호흡보조근 사용(흉쇄유돌근 긴장, 상체 견인)이 뚜렷했다.
- 5m 보행 후 RR은 26→32회/분으로 증가하였고, 대상자는 Borg dyspnea scale 5점(중등도 호흡곤란)으로 표현하였다.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 안정 시 호흡수를 20~24회/분으로 유지하고, SpO₂를 95% 이상 유지한다. 또한 분비물 배출을 위한 효과적인 기침을 수행한다.

장기목표
대상자는 7일 이내 활동 시 호흡곤란(Borg scale) 점수를 3점 이하로 보고하며, 일상적 활동 시 보조근 사용 없이 안정된 호흡양상을 유지한다.

간호계획

진단적
1.RR, 호흡 깊이, 보조근 사용, SpO₂를 정기적으로 사정한다.
2.분비물 존재 여부와 환기 상태를 확인한다.
3.활동 tolerance 확인을 위해 Borg scale 및 RR 변화를 평가한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2020.
· 김금순 외, 『성인간호학』, 수문사, 2019.
· 김조자 외, 『기본간호학 2』, 수문사, 2020.
· 대한호흡기학회, 『호흡치료 지침』, 2021.
· 대한호흡재활학회, 『호흡재활 핸드북』, 2021.