자가간호결핍 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함) , K-MBI 적용 편마비 대상자 사례

소개

좌측 편마비와 인지기능 저하로 인해 세면·양치·옷 입기 등 기본적인 자가간호에 어려움이 있는 재활 대상자에게 적용한 자가간호결핍 간호과정 1개 자료입니다.

K-MBI(Modified Barthel Index)를 활용하여 ADL 수준을 객관적으로 사정하고,

세면·양치·상반신 옷 입기 등을 단계별로 나누어 훈련하며,

진단적·치료적·교육적 중재를 각 3개씩, 총 9개 간호계획과 간호수행으로 구성하였습니다.

한 손 세면·목욕 기술 교육, 보조도구(롱핸들 스폰지, 미끄럼방지 매트) 적용, 자가간호 일과표와 강화기법, 가족교육, 지역사회 자원 연계까지 포함하여,
초기 K-MBI 35점에서 55점으로 향상되는 과정을 수치와 사례 중심으로 구체적으로 기록했습니다.

자가간호결핍, 편마비 ADL 훈련, 재활·지역사회 연계 간호과정 레포트가 필요한 분들께 적합한 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“세수하는 것도 혼자서는 잘 안 돼서 남이 다 해줘야 할 것 같다.”고 호소함.
“왼손이 말을 안 들어서 칫솔질도 오래 걸리고 자꾸 놓쳐서 답답하다.”고 말함.
“앞으로도 계속 남한테만 의지해야 할까 봐 걱정된다.”고 표현함.
객관적 자료
- 세면, 양치, 상반신 닦기, 머리 빗기 등의 활동에서 75% 이상 도움 필요하며, 옷 입기와 화장실 사용은 전적 도움을 필요로 하는 모습이 관찰됨.
- K-MBI(Modified Barthel Index) 점수 35/100점으로 중증 의존 상태에 해당하며, 세면·양치 항목은 ‘부분 도움’, 옷입기·배설 관리 항목은 ‘완전 도움’ 수준으로 평가됨.
- 시간·장소에 대한 지남력은 유지되나, 단계가 많은 지시를 받으면 일부를 잊어버리고 순서를 혼동하는 모습이 관찰됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 부분 도움(구두 지시 및 준비물 제공)만으로 세면과 양치 활동을 수행할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 자가간호에 대한 의지를 언어로 표현하고 하루 1회 이상 자발적으로 세면을 시도한다.
장기목표
대상자는 7일 이내에 상반신 옷 입기와 세면·양치 활동을 부분 도움 수준으로 수행할 수 있다.
대상자는 7일 이내에 K-MBI 점수가 35점에서 55점 이상으로 향상된다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 Ⅰ·Ⅱ』, 현문사, 2020.
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ·Ⅱ』, 수문사, 2021.
· 장인순 외, 『재활간호학』, 현문사, 2019.
· 대한간호협회, 『간호중재분류(NIC) 해설집』, 대한간호협회, 2015.
· 대한간호협회, 『간호과정과 비판적 사고』, 대한간호협회, 2018.
· 대한심장학회, 『심부전 진료지침』, 대한심장학회ㄴ 2016.