활동 지속성 장애 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함) , 호흡곤란,심박수 증가 대상자 사례

소개

재활병동에서 조금만 움직여도 숨이 차고 심박수가 빨라지는 대상자에게 적용한 활동 지속성 장애 간호과정 1개 자료입니다.

활동 전후의 V/S, SpO₂, Borg 피로도를 활용해 활동 허용 범위를 설정하고,

진단적·치료적·교육적 중재를 각 3개씩, 총 9개 간호계획과 간호수행으로 구성하였습니다.

에너지 보존 기법, 점진적 활동 증가, 활동 중단 기준 설정, 복식호흡·입술 오므리기 호흡, 자가 모니터링 교육 등을 통해
활동 후 회복시간 감소, 심박수·호흡수 변화폭 감소, 보행거리 증가 등 수치 기반 변화를 상세히 기록했습니다.

실제 임상처럼 “활동 전후 수치 + 대상자 주관적 호소 + 간호사의 구체적 수행내용”을 모두 포함하여,
심폐기능·활동내성 관련 간호과정 레포트에 바로 활용할 수 있는 구성입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“재활운동 조금만 해도 숨이 많이 차서 힘들다.”고 호소함.
“운동하고 나면 온몸이 너무 피곤해서 그날은 아무것도 하기 싫다.”고 말함.
“심장이 쿵쾅거리는 느낌이 자주 나서 겁이 난다.”고 표현함.
객관적 자료
- 상지 관절운동 5분 시행 후 PR 82→110회/분, RR 18→26회/분, SpO₂ 97→95%로 증가·감소 양상이 관찰됨.
- 5분 운동 후 얼굴이 붉어지고 “숨이 차다.”며 말을 자주 멈추는 모습이 관찰되며, Borg 피로도 척도 15점(힘듦)으로 보고함.
- 활동 후 피로가 20분 이상 지속되어 계속 누워 있으려는 모습이 반복적으로 관찰됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 활동 전후 심박수와 호흡수 변화 범위가 기준(활동 전보다 PR 20회/분 이내 증가, RR 6회/분 이내 증가)에 머무른다.
대상자는 3일 이내에 15분 이내의 가벼운 재활운동을 중단 없이 수행할 수 있다.
장기목표
대상자는 7일 이내에 보행기를 사용하여 복도 20m를 휴식 1회 이내로 이동할 수 있다.
대상자는 7일 이내에 활동 계획과 휴식 조절방법을 설명하고 스스로 활동 강도를 조절할 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 현문사, 2020.
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ』, 수문사, 2021.
· 대한심장학회, 『심부전 진료지침』, 대한심장학회, 2016.
· 대한간호협회, 『간호과정과 비판적 사고』, 대한간호협회, 2018.
· 대한간호협회, 『간호중재분류(NIC) 해설집』, 대한간호협회, 2015.