신체기동성 장애 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)편마비 재활 대상자 사례

소개

우측 중대뇌동맥 영역 뇌경색으로 좌측 편마비가 발생한 재활병동 대상자에게 적용한 신체기동성 장애 간호과정 1개 자료입니다.

좌측 편마비, 근력 저하, 낙상 위험을 중심으로 주관적·객관적 자료를 3개 이상씩 제시하였고,

진단적·치료적·교육적 중재를 각 3개씩, 총 9개 간호계획과 간호수행으로 구성하였습니다.

이동능력 사정, 낙상위험 사정, 단계적 이동훈련, ROM, 보조기구 활용, 가정 운동계획까지 실제 임상처럼 구체적인 간호수행 + 대상자 수치 변화와 반응을 상세히 기록했습니다.

모든 간호수행은 “~하였다.” 형식으로 작성하고, 각 중재마다 이론적 근거와 한국 간호학 교재 기반 참고문헌을 제시하여 바로 레포트나 케이스에 활용할 수 있도록 했습니다.
편마비, 재활, 낙상위험 대상자에게 신체기동성 장애 간호과정이 필요하신 분들께 추천드립니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“침대에서 혼자 돌아눕기도 힘들어서 너무 답답하다.”고 호소함.
“왼쪽 다리에 힘이 하나도 없어서 세우면 바로 꺾일 것 같다.”고 말함.
“혼자 서려고 하면 넘어질 것 같아서 겁이 나서 시도도 못 하겠다.”고 표현함.
객관적 자료
- 좌측 상‧하지 근력 MMT Grade 2/5, 우측 4/5로 측정됨.
- 침대에서 휠체어로 이동 시 2인 부축 필요하며, 보행기 사용하여 최대 5m 정도만 이동 가능하고 보행 시 좌측 발을 끌며 보행하는 양상이 관찰됨.
- 균형 유지가 불안정하여 앉은 자세에서 상체가 좌측으로 기울어지며, 피로 시 미세한 어지러움을 호소하는 모습이 관찰됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 침상에서 침상 가장자리로 몸을 옮기고 1분 이상 독립적으로 앉은 자세를 유지할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 간호사 1인의 부분 도움으로 침대에서 휠체어로 안전하게 이동할 수 있다.
장기목표
대상자는 7일 이내에 보행기를 사용하여 15m 이상을 낙상 없이 이동할 수 있다.
대상자는 7일 이내에 체위변경과 이동에 대한 두려움이 감소되었음을 언어로 표현하고, 스스로 재활운동에 적극적으로 참여한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2020.
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ·Ⅱ』, 수문사, 2021.
· 장인순 외, 『재활간호학』, 현문사, 2019.
· 대한간호협회, 『간호중재분류(NIC) 해설집』, 대한간호협회, 2015.
· 대한간호협회, 『간호과정과 비판적 사고』, 대한간호협회, 2018.