성인간호학실습 Case study Hematemesis, Mental change 간호진단

소개

"성인간호학실습 Case study Hematemesis, Mental change 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 처음 관찰상태
3. 도착 당시 받고 있던 처치
4. Triage 간호사정
5. 일차간호사정
6. 간호진단(간호진단은 Problem을 중심으로 잡습니다.)
7. 간호수행
8. 퇴원

본문내용

1. 일반적 사항
이름: 신** 연령: 58 성별: M
응급실 입원 일시: 2025. 11. 11 19:03
응급실 퇴원 일시: 2025. 11. 12 00:18
응급실 도착 방법: 119 구급대

2. 처음 관찰상태
119 도착시 SPO2 85% 측정되어 O2 full 적용 후 10L로 감량함. LNT: 오전 11시경, 15시경에는 보호자와 눈맞춤정도 가능했다고 하며 보호자 외출 후(18시) 집왔을 때 의식 쳐지고 바닥에 토혈 흔적있어서 신고했다고함. 119 도착당시 BP 측정 안되어 N/S 500ml loading 했다고 함

3. 도착 당시 받고 있던 처치
■ IV 수액 (종류: N/S, 남아있는 양: 없음, 주입속도: 미상, 부위: Rt. hand)
□ Sandbag □ Dressing
□ C-color □ backboard
□ splint ■ 산소 10 L/min
□ 기타 ( )

4. Triage 간호사정
주호소: Mental change / hematemesis / fever
현재 질환력: 58세 남환, chronic alcoholics로 내원 1시간 전 환자 끙끙 앓는 소리가 나서 보호자가 가서 보니 hematemesis 하고 쓰러져 있어 119 신고하여 내원, Fever+, 최근 음주 3~4일간 하지 않았다.(보호자 진술)

참고자료

· https://m.blog.naver.com/diddbswl07/221968927302_Lab 검사결과 임상적 의미
· https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp_약학정보원
· https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T411C415/contents.do_국가암정보센터_호흡곤란환자에게 도움이 되는 방법
· https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=SYM&medid=AC000075_서울대학교병원의학정보