조현병 A+ 케이스스터디 (간호진단3개, 과정1개)

소개

사례개입
#1 자기 내면의 증상(환청, 망상, 반복행동)과 관련된 사회적 상호작용 장애

위 간호중재에 대한 케이스스터디입니다.

본문 내용 보시면 아시겠지만 굉장히 상세하게 적었습니다. ㅎㅎ

목차

Ⅰ. 사례 연구

Ⅱ. 사례 개입
1. 간호 문제 및 간호 진단
2. 간호 계획
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

<중 략>

3. 정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도, 언어
ㄱ. 외모 (세수, 양치질, 머리감기, 목욕, 의복 갈아입기 등에 대한 자가간호 여부 등
60대로 보이는 여성은 키 150cm에 57.5kg로 평범한 체격을 가지고 있음. 샤워를 2~3일에 한 번 시행한다고 함. 머리는 깔끔하며 항상 묶고 있음. 세안은 하루에 두 번 시행하여 눈곱이 끼어있지 않음. 손을 자주 씻으며 씻을 때마다 로션을 바르는 모습을 관찰함. 표정은 대부분 무표정이며, 대화 시 눈 맞춤을 보이며 일시적으로 옅은 미소를 보이나 곧 다시 무표정한 상태로 돌아감. 자세는 살짝 앞으로 구부정하게 굽어있으며 걸을 때 급하게 앞으로 쏠리는 걸음으로 걸음. 손톱은 하얀 손톱 끝부분이 보이지 않을 정도로 짧게 유지함. 환의가 아닌 사복을 입고 있으며 단정하며 깨끗한 상태임. 긴팔, 긴바지의 사복과 양말, 슬리퍼를 신고 있는 것으로 보아 계절에 맞는 옷차림을 하고 있음.

ㄴ. 태도 (협조적, 방어적, 적대적, 혼란스러움 등)
의료진 및 학생 간호사에게 전반적으로 협조적인 태도를 보이며, 의료진의 처치와 질문에 잘 응하고 묻는 말에 적절히 대답함. 약물 복용에도 순응적이며 복약에 대한 거부나 저항은 관찰되지 않음. 아침 체조에는 매번 참여하나 적극적으로 따라 하지는 않으며, 기타 활동요법(음악요법, 미술요법, 색칠, 종이접기 등) 참여에는 소극적인 경향이 있음. 현재 치료에 대한 뚜렷한 양가감정이나 방어적 태도는 관찰되지 않음.

ㄷ. 행동 (정상, 초조, 지연, 과소행동, 과다행동, 반복행동, 자동증, 거부증, 강박 행동, 상동증, 강직증 등)
→ 반복행동을 보임.
가방을 들고 휴게실 자전거를 붙잡고 서서 중얼거리고 병실과 보호사실, 간호사실을 왔다 갔다 하며 반복적으로 퇴원을 요구하는 모습을 보아 반복행동을 보임.
종이접기 활동 중, 본인이 멈추라고 하기 전까지 계속 하트를 접도록 학생 간호사에게 말하며 지속적으로 접는 모습을 보아 반복행동을 보임.

참고자료

· Mertie L. Potter‧Mary D.Moller, 김명희 외 공역 (2024), 「정신건강간호학)」, 한올출판사
· 최남영, 권보람 공저(2025), 정신간호학 실습 2 지침서, 현문사
· [드러그인포] http://testwww.druginfo.co.kr/
· [약학정보원] https://www.health.kr/drug_info