A+ 교수님 피드백 수정 포함 다발성 골절 간호 진단 3개 간호과정 3개(평가까지)

목차

없음

본문내용

간호진단 1. 신체적 외상과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
- “수술한 오른쪽 팔이랑 왼쪽 다리가 계속 아프네..”
- “내가 집에서는 8시간은 잤는데 팔 다리가 아파서 잠이 안오네.."

객관적 자료
- 주진단: Multiple fracture
(#Lt tibiofibula shaft transvers fx
#Rt shoulder coracoid process fx
#Nacal bone fracture, #Periorbital hematoma)
- 10/30 OP: Open reduction of fx with internal flacation with plate, tibla (경골 골절에 대한 개방적 정복 및 금속판을 이용한 내부 고정술)
- 통증 사정: P: 체위변경(유발), 휴식(완화, 약물적 중재), Q: 쑤시고, 찌드는 듯함, R: Rt arm, Lt leg, S: NRS 7점, T: 지속적
- 통증으로 인한 불면증 호소(하루 4시간 이하로 수면 중)

간호목표
(기대되는 결과 진술)
• 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 조절되며 수면시간이 7시간 이상 규칙적으로 유지될 것이다
• 단기목표: 대상자는 3일 이내에 통증이 2점 이하로 감소될 것이다

간호계획
진단적, 치료적, 교육적 계획 설정

<진단적>
① 대상자의 V/S을 8시간마다 사정한다
② 통증의 양상을 8시간마다 사정한다
(P: 유발/완화요인, Q: 특성, R: 방사/부위, S: 강도(NRS), T: 시간/시기)
③ 수면 시간 및 패턴을 매일 아침마다 사정한다

<치료적>
① 의사의 처방에 따라 필요시 진통제를 제공하고, (Traspen) 1시간 후 효과를 재평가한다(NRS)
② 비약물 요법(이완 요법, 체위 변경)을 적용하여 통증을 완화시킨다
③ 환자에게 가장 편안한 체위를 취해주고, 골절 부위의 움직임을 최소화하여 통증을 예방한다
④ 의사의 처방에 따라 필요시 수면 보조제를 투여하고 (Seroquel) 수면 증진 효과를 평가한

참고자료

· 없음