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CRRT (신대체요법)

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최초등록일 2025.11.20 최종저작일 2025.11
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CRRT (신대체요법)
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    목차

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    본문내용

    CRRT란?
    - 기계를 통해 24시간 내내 신장기능을 지속적으로 대체하는 치료를 말한다.
    이를 통해 전해질 불균형, 체액 불균형,산-염기 불균형등을 교정하여
    신기능 손상이Multi organ failure와 같은 이차손상으로 진행되는것을 방지한다.

    CRRT&HD 차이
    특히 CRRT는 HD에 비해 느린 속도로 몸에서 혈액을 빼내므로 혈액학적으로 불안정한 환자에게도 적용

    참고자료

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    • 1. CRRT의 정의 및 기본 원리
      CRRT(지속적 신대체요법)는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 기본적으로 CRRT는 혈액 투석과 달리 24시간 지속적으로 작동하여 환자의 혈역학적 안정성을 유지하면서 효과적인 요독성 물질 제거를 가능하게 합니다. 반투과성 막을 통한 확산과 대류 원리를 이용하여 작동하는 이 치료법은 특히 중환자실의 불안정한 환자들에게 적합합니다. CRRT의 기본 원리를 이해하는 것은 임상 실무에서 올바른 치료 결정을 내리는 데 필수적이며, 환자의 예후 개선에 직접적인 영향을 미칩니다.
    • 2. CRRT의 적응증
      CRRT의 적응증은 매우 다양하며 임상 상황에 따라 신중하게 판단되어야 합니다. 급성 신부전, 심한 전해질 불균형, 약물 중독, 패혈증 관련 다장기 부전 등이 주요 적응증입니다. 특히 혈역학적으로 불안정한 환자나 뇌부종이 있는 환자에게 CRRT는 기존의 간헐적 투석보다 우월한 선택지입니다. 그러나 CRRT의 적응증 결정은 단순한 신기능 수치만으로는 부족하며, 환자의 전반적인 임상 상태, 기저 질환, 예상되는 신부전의 지속 기간 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
    • 3. CRRT의 작동 원리 및 여과 메커니즘
      CRRT의 작동 원리는 확산(diffusion)과 대류(convection)라는 두 가지 기본 메커니즘에 기반합니다. 확산은 농도 구배에 따라 작은 분자들이 반투과성 막을 통해 이동하는 과정이며, 대류는 정수압 차이에 의해 용질과 용매가 함께 이동하는 과정입니다. 이러한 메커니즘들의 조합을 통해 CRRT는 요독성 물질, 전해질, 수분을 효과적으로 제거합니다. 여과 메커니즘의 이해는 각 CRRT 모드의 선택과 치료 효율성 최적화에 매우 중요하며, 임상가가 환자 맞춤형 치료를 제공하는 데 필수적입니다.
    • 4. CRRT의 주요 모드 및 임상 적용
      CRRT의 주요 모드로는 CVVH(지속적 정맥-정맥 혈액여과), CVVHD(지속적 정맥-정맥 혈액투석), CVVHDF(지속적 정맥-정맥 혈액투석여과) 등이 있습니다. 각 모드는 확산과 대류의 비율이 다르며, 환자의 임상 상황과 치료 목표에 따라 선택됩니다. CVVHDF는 두 메커니즘을 모두 활용하여 가장 효율적인 요독성 물질 제거를 제공하므로 많은 중환자실에서 선호됩니다. 각 모드의 장단점을 이해하고 환자의 신부전 원인, 혈역학적 상태, 영양 상태 등을 고려하여 적절한 모드를 선택하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.
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