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CRRT (신대체요법)

"CRRT (신대체요법)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.11.20 최종저작일 2025.11
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CRRT (신대체요법)
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    소개

    "CRRT (신대체요법)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. CRRT 정의와 목적
    2. CRRT와 HD의 차이점
    3. CRRT 적응증
    4. CRRT 장 / 단점
    5. 투석 catheter
    6. CRRT 원리
    7. CRRT Mode
    8. CRRT 용액
    9. CRRT 명칭
    10. 알람 시 대처
    11. 임상 적용
    12. Case study

    본문내용

    1. CRRT 정의와 목적
    .CRRT 정의
    지속적인 신 대체 요법으로 신기능을 대처하기 위한 혈액투석의 한 형태로 24시간 이상 노폐물과 잉여수분과 전해질 등을 서서히 지속적으로 제거할 수 있는 치료 방법이며 혈역학적으로 불안정한 중증의 급성 신손상 환자를 치료하기 위해 사용됨.
    .CRRT 목적
    1. 체액·전해질 균형 유지
    2. 노폐물 제거
    3. 산-염기 교정: 대사성 산증 교정
    4. 수분 조절
    5. 혈역학적 안정성 확보

    2. CRRT (지속적 신대체요법) 와 HD (혈액투석) 의 차이점
    HD (Hemodialysis) : 주 2~3회, 4시간이라는 짧은 시간 안에, 몸에 쌓인 노폐물과 수분을 강력하고, 빠르게 제거하는 치료
    CRRT(지속적신대체요법): 24시간 내내 멈추지 않고 노폐물과 수분을 천천히 제거하는치료

    3. CRRT는 언제 적용 할 수 있을까요?
    Severe Metabolic acidosis: 중증의 대사성 산증으로 인해 대상자의 산염기 균형이 맞지않아 혈역학적 안정성이 위협당할 경우

    참고자료

    · 없음
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    • 1. CRRT의 정의 및 목적
      CRRT(지속적 신대체요법)는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 기존의 간헐적 혈액투석과 달리 24시간 지속적으로 혈액을 정화하므로 혈역학적으로 불안정한 중환자에게 적합합니다. 특히 다발성 장기부전이나 패혈증 환자에서 혈압 저하를 최소화하면서 효과적인 요독소 제거가 가능합니다. CRRT의 목적은 단순한 신기능 대체를 넘어 체액 과다, 전해질 불균형, 산염기 장애를 동시에 교정하는 것입니다. 이러한 특성으로 인해 중환자실에서 생존율 향상에 기여하는 치료법으로 인정받고 있습니다.
    • 2. CRRT의 적응증
      CRRT의 적응증은 급성 신부전뿐만 아니라 다양한 임상 상황을 포함합니다. 급성 신손상으로 인한 요독증, 심한 고칼륨혈증, 약물 중독, 패혈증 관련 다발성 장기부전 등이 주요 적응증입니다. 특히 혈역학적으로 불안정한 환자나 폐부종이 있으면서 수액 제한이 필요한 경우 CRRT가 우선적으로 고려됩니다. 또한 대량의 수액 투여가 필요한 중환자에서 체액 관리를 위해서도 필수적입니다. 다만 적응증의 판단은 환자의 전반적인 임상 상태, 신기능 정도, 혈역학적 안정성 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다.
    • 3. CRRT의 원리 및 작동 메커니즘
      CRRT는 확산(diffusion), 대류(convection), 흡착(adsorption)의 세 가지 원리를 통해 혈액을 정화합니다. 확산은 농도 기울기에 따라 작은 분자들이 이동하는 원리이고, 대류는 수압 기울기에 의해 물과 용질이 함께 이동하는 원리입니다. 흡착은 혈액 내 물질이 필터 표면에 붙는 현상입니다. 작동 메커니즘은 혈액 펌프가 환자의 혈관에서 혈액을 흡입하여 필터를 통과시키고, 정화된 혈액을 다시 환자에게 반환하는 방식입니다. 이 과정에서 대체액이 투여되어 전해질 균형을 유지합니다. 이러한 원리들의 조합으로 효과적이고 안전한 혈액 정화가 가능합니다.
    • 4. CRRT 모드 및 설정
      CRRT의 주요 모드는 CVVH(지속적 정맥-정맥 혈액여과), CVVHD(지속적 정맥-정맥 혈액투석), CVVHDF(지속적 정맥-정맥 혈액여과투석)입니다. CVVH는 대류가 주된 메커니즘이고, CVVHD는 확산이 주된 메커니즘이며, CVVHDF는 두 메커니즘을 모두 활용합니다. 설정 시 혈류량, 초여과량, 대체액 투여량 등을 환자의 상태에 맞게 조절해야 합니다. 일반적으로 혈류량은 150-250mL/min, 초여과량은 1-3L/hour 범위에서 설정됩니다. 환자의 신기능 회복 정도, 체중 변화, 전해질 수치 등을 모니터링하면서 지속적으로 설정을 조정하는 것이 중요합니다.
    • 5. CRRT 알람 및 대처방법
      CRRT 운영 중 발생하는 알람은 환자 안전을 위해 신속한 대응이 필요합니다. 주요 알람으로는 혈액 응고(clotting), 혈압 저하, 필터 막힘, 정맥압 상승, 동맥압 저하 등이 있습니다. 혈액 응고 알람이 발생하면 항응고제 투여량을 확인하고 필터 교체를 고려해야 합니다. 혈압 저하 시 초여과량을 줄이거나 대체액 투여량을 조정합니다. 필터 막힘은 혈류량 증가나 필터 교체로 대응합니다. 정맥압 상승은 카테터 위치 확인이나 혈전 제거가 필요합니다. 모든 알람에 대해 원인을 파악하고 체계적으로 대처하는 것이 치료 효과와 환자 안전을 보장하는 핵심입니다.
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