노인간호학 간호진단_ 심혈관계/위장관계

소개

노인간호학 심혈관계/위장관계 간호진단 케이스스터디입니다.
간호진단별 간호계획, 수행, 평가를 구체적으로 정리하였으며,
병태생리·이론고찰 없이 간호과정 중심으로 구성된 실무형 자료입니다.
각 주제별 2개의 간호진단이 포함되어 있습니다.
A+ 평가받은 고품질 노인간호학 과제입니다.

목차

없음

본문내용

간호진단 #1 체위성 저혈압과 관련된 낙상 위험성

간호사정
주관적 자료
● “머리가 너무 어지럽고 똑바로 서기 힘들어요”라고 말함
● “몸에 기운도 없고.. 움직이는데 힘들어요”라고 말함

객관적 자료
● 혈압: 90/70mmHg
● 평소 두통이 있고 가슴이 답답한 증상이 있어 좌식 생활을 함
● 화장실을 갔다가 두통이 있고 답답하여 실신한 후 깨어난 적이 있음
● 82세로 65세 이상의 노인임
● 하루 수분 섭취량: 800ml(권장량: 1800ml）
● 집안에만 머물러 있다. (운동 부족)
● 얼굴이 창백하며 몸은 식은땀을 흘리고 있음
● 기운이 없고 축 쳐져 있음

간호목표
장기 목표
대상자는 낙상 사고가 발생하지 않는다.

단기 목표 (기대되는 결과)
대상자는 정상 노인의 혈압상태를 유지한다.
체위성 저혈압 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

진단적계획
간호계획
● 하루 2번 누운자세, 앉은자세, 기립자세에서 혈압을 측정한다.
● 낙상의 위험성을 사정한다. (Huhn의 낙상위험측정도구)
● 심박출량, 맥박 등을 사정한다.
● 하루 수분 섭취량을 사정한다.
● 대상자의 복용 약물의 부작용의 여부를 확인한다.
이론적 근거
▶ 체위성 저협압에 대해 정확한 진단을 위해
▶ 낙상 예방을 위해 정확한 진단이 필요함

치료적 계획
간호계획
● 염분과 수분섭취를 격려한다. (하루 1800m 이상)
● 탄력스타킹을 제공한다.
● 주변 환경을 어둡지 않게 유지한다.
● 침상 높이를 낮게 않게 조절한다.
● 충분한 휴식을 취하도록 한다.
이론적 근거
▶ 증상 개선을 위해 협압과 체액을 유기하지 위해서
▶ 낙상을 예방하기 위해

참고자료

· 없음