레포트로 A+받은 아동간호학) acute pneumonia 급성폐렴 case study

소개

아동간호학) acute pneumonia 급성폐렴 case study입니다. 자료조사와 문헌고찰은 없으나 간호진단과 간호중재 6개씩 작성한 알짜배기 자료입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호중재

본문내용

▪ 간호진단
의미있는 자료
이론적 근거
간호진단
- 콧물로 인해 코막힘 호소
- 입으로 숨쉬는 모습 관찰함
- 가만히 있으면 콧물이 흐름
- 숨을 얕고 약간 빠르게 쉼
- 코가 막히면서 호흡에 이상이 생긴다.
-얕은 호흡은 무기폐와 폐렴위험성을 증가시킨다.
1. 비강 분비물로 인한 코 막힘과 관련된 비효율적 호흡양상
- 청신 시 가래 끓는 소리
- 입으로 숨쉬고 목 통증 호소
- 기침 시 가래 소리 심하게 들림
- 목이 아프다며 걸걸한 소리냄
- 청진 시 가래끓는 소리는 기관지에 다량 분비물이 차있다는 의미이다.
- 잦은 기침으로 목 통증을 호소하고 쉰 목소리가 날 수 있다.
2. 기관지 다량 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
- 1/1 ESR 25 CRP 2.18
- 1/1 Chest X-ray PA 상
Rt. lung 뿌옇게 보임
- BT 36.9 (미열)
- ESR 정상 범위는 [<20]
CRP 정상 범위는 [<0.5]이다.
- Chest PA 상 염증이 있는 곳은 뿌옇게 보인다.
- 염증반응 중 한가지인 발열이 나타난다.
3. 폐 염증으로 인한 체온 변화와 관련된 고체온
- 1/2, 1/3 기침하면서 구토 1회씩 함
- 지속적으로 기침하는 모습 관찰
- 목이 아프다며 물을 많이 마시지 않는다고 보호자 말함
- BT 36.9 (미열)
- 기침 시 구토를 하는데 잦은 기침으로 구토 위험성이 높다.
- 구토와 수분 섭취를 하지 않아 몸의 수분이 부족할 가능성이 있다.
- fever로 인한 발한으로 몸 안의 수분이 부족할 수 있다.
4. 고체온 및 기침 시 간헐적인 구토와 관련된 체액부족 위험

참고자료

· 없음