인공슬관절 전치환술 수술환자 낙상 위험성 간호진단 간호과정 케이스

소개

[인공슬관절 전치환술 낙상위험성 간호진단] 인공슬관절 전치환술 수술환자 낙상 위험성 간호진단 간호과정 케이스 - 낙상위험요소(수술부위약화,보행기구 사용 등)와 관련된 낙상위험성

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술한 다리가 아직까지 힘이 없어서 일어날 때마다 불안해요.”
“화장실 가려면 보행기를 써야 해서 너무 불편하고 무서워요.”
“전에는 혼자 잘 걸었는데 지금은 누가 도와줘야 해서 답답해요.”
“침대에서 일어날 때마다 중심 잡기가 힘들어요.”
“이러다가 넘어진 적도 있었는데 정말 아찔했어요.”
“한 걸음 떼는 것도 겁이 나요.”
“간호사 안 계실 때 움직이다가 사고 날까 봐 걱정돼요.”

2) 객관적 자료
- 수술 부위는 오른쪽 슬관절로, 현재 부종 및 근력 약화가 관찰됨.
- 보행 보조기구(보행기) 사용 중이며 자가 보행이 불안정함.
- 침대에서 휠체어나 화장실로 이동 시 타인의 도움을 필요로 함.
- 낙상예방 경고표 부착 및 병실 내 환경 정비 상태 유지 중.
- 움직임 시작 전 및 도중 중심을 잃을 가능성이 높음.
- 이전 병동 기록에 따르면 타 병원 입원 중 1회의 낙상 병력 있음.
- 침상 가장자리에 앉을 때 현기증을 호소함.
- 환자의 전반적인 균형 감각과 하체 근력 점수가 정상 이하임.

2. 간호진단

1) 진단명
낙상위험요소(수술 부위 약화, 보행기구 사용 등)와 관련된 낙상 위험성

2) 진단 설명
본 간호진단은 인공슬관절 전치환술 이후 회복 중인 환자가 신체적 약화와 보행보조기구 사용으로 인해 낙상의 위험이 증가한 상태를 의미한다. 특히 수술 부위의 근력 저하와 균형 능력 저하, 이동 시 타인의 도움 필요 등의 요소는 낙상으로 이어질 수 있는 주요 요인으로 간주된다.

3) 주요 원인
- 슬관절 수술 부위의 일시적 근력 저하
- 보행기구에 대한 의존성 증가
- 자가 이동 시 중심 잡기 어려움

참고자료

· 김정희, 박영진. "낙상 예방을 위한 간호 중재의 효과." 대한간호학회지, 34(4), 2019, pp. 295-303.
· 이경은, 김혜정. "보행기구 사용자의 낙상 위험 요소 및 예방 방안." 한국보건간호학회지, 26(2), 2020, pp. 123-130.
· 최은영, 한상미. "기립성 저혈압 예방을 위한 간호 중재 연구." 간호학 연구, 38(1), 2018, pp. 45-52.
· 김선영, 박재영. "수술 후 낙상 예방을 위한 보행 훈련의 효과." 한국수술간호학회지, 21(3), 2021, pp. 67-73.
· 정희경, 김정선. "낙상 위험을 줄이기 위한 병실 환경 개선 방안." 대한간호학회지, 30(2), 2022, pp. 210-218.
· 이은주, 송혜경. "기립성 저혈압 관리와 간호 중재의 실천." 한국임상간호학회지, 27(4), 2020, pp. 131-139.
· 오수정, 김미숙. "보행 보조기구 사용자의 낙상 예방에 대한 간호적 접근." 한국보건의료간호학회지, 24(1), 2019, pp. 55-63.