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MICU(내과계 중환자실) CASE STUDY (간호진단 8개)

중환자실 특성상, 환자 파악 및 약물 파악 등이 어렵습니다. 간호진단 내리기까지 환자 파악에 대한 시간과 노력을 많이 쏟았습니다! 간호진단 8개, 이 중 우선순위 4개는 자세한 객관적 자료와 주관적 자료를 포함한 자료사정, 가장 1순위는 간호계획이 작성되어 있습니다! 문헌고찰은 CKD로 작성하였습니다.
35 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.11.02 최종저작일 2025.03
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MICU(내과계 중환자실) CASE STUDY (간호진단 8개)
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    • 📚 내과계 중환자실(MICU) 간호 실무에 대한 상세한 케이스 스터디 제공
    • 🩺 복잡한 만성 신장질환 환자의 포괄적인 간호과정 분석
    • 🔬 전문적인 간호진단 및 중재 방법에 대한 실제 사례 학습
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    소개

    중환자실 특성상, 환자 파악 및 약물 파악 등이 어렵습니다.

    간호진단 내리기까지 환자 파악에 대한 시간과 노력을 많이 쏟았습니다!

    간호진단 8개, 이 중 우선순위 4개는 자세한 객관적 자료와 주관적 자료를 포함한 자료사정, 가장 1순위는 간호계획이 작성되어 있습니다!

    문헌고찰은 CKD로 작성하였습니다.

    목차

    1. 건강문제와 관련된 정보수집
    2. 현재의 투약상태
    3. 전반적인 건강상태 사정
    4. 신체사정
    5. 검사결과 기록지
    6. 문헌고찰 기록지
    7. 자료분석 기록지 (간호진단 4개)

    본문내용

    성별: 남
    연령: 59
    정보제공자: 보호자
    입원일: 2025년 3월 15일
    입실경로: ⏹병실 □응급실 □수술실 □기타
    진단명: Acute respiratory failure, Type 1 (Hypoxia)
    Cerbral infarction due to thrombosis of middle cerebral artery
    Sepsis due to serratia
    Type 2 diabetes mellitus with diabetic foot ulcer
    Bronchopneumonia, unspecified
    Chronic kidney disease stage 5

    1. 건강문제와 관련된 정보수집

    1) 현 병력(Present illness)
    ① 발병 당시부터 병원에 오기까지의 상황
    2025.2.7. CRP상승 및 general weakness 주호소로 상기진단 하 OPD 통해 입원

    ② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
    - CKD5 CAPD중인 환자로 CRP 상승 및 general weakness 주호소로 CKD5, Rt Diabetic foot ulcer 진단하 입원 중.
    - 3/15 vomiting dark brown color로 여러차례 본 상태로 NPO유지중
    - Lt DM foot dx, Rt BK amputation OP site Dx, Lt 정강이 L/W(전부 PS) 소독유지중이며 Rt. PICC유지중
    - 3/15 18시 28분 arrest 발생하여 intubation 7.5Fr 23cm insertion 한 상태로 MICU care 전동
    ③ 중환자실 입실 후부터 현재까지의 경과
    Arrest로 인해 MICU 3/15에 입실하여 입실 첫날 mental coma였으며 3/16 CRRT 적용하였음. 3/17기준 stupor 상태로 변하였고 V/S이 안정됨. 3/17 현재 ventilator VC+PRVC(FiO2 30%) 적용중이며, Rt. juglar vein에 CRRT 적용 중임.

    참고자료

    · 김숙영 외. (2020). 성인간호학 Ⅱ, 수문사.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 만성 신장병(CKD) 5단계 및 신대체요법
      만성 신장병 5단계는 신기능이 거의 소실된 말기 신질환으로, 환자의 생명 유지를 위해 신대체요법이 필수적입니다. 혈액투석, 복막투석, 신이식 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 각 환자의 임상 상태, 생활 방식, 개인적 선호도를 고려하여 최적의 방법을 선택해야 합니다. 신대체요법의 적절한 시행은 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 특히 조기 신대체요법 준비와 혈관 접근로 확보가 중요하며, 동반 질환 관리와 영양 상태 유지도 치료 성공의 핵심 요소입니다. 의료진과 환자 간의 충분한 상담과 교육을 통해 치료 순응도를 높이는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
    • 2. 급성 호흡부전(Type 1) 및 기계적 환기
      제1형 급성 호흡부전은 산소화 장애가 주된 특징으로, 폐렴, 폐부종, 급성호흡곤란증후군 등 다양한 원인으로 발생합니다. 기계적 환기는 생명을 구하는 중요한 치료 수단이지만, 환기 관련 폐손상 등의 합병증을 최소화하기 위해 폐보호 환기 전략이 필수적입니다. 적절한 산소 농도, 호흡수, 일회 호흡량 설정과 함께 기저 질환의 신속한 진단 및 치료가 중요합니다. 환자의 회복 과정에서 적절한 시점의 이탈 시도와 재활 관리도 예후에 큰 영향을 미칩니다. 기계적 환기는 단기적 생명 유지 수단이므로, 근본적인 원인 질환 치료에 집중해야 합니다.
    • 3. 당뇨병성 족부궤양 및 하지절단
      당뇨병성 족부궤양은 신경병증, 혈관병증, 감염이 복합적으로 작용하여 발생하는 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다. 정기적인 발 검진, 적절한 신발 착용, 혈당 조절, 발 위생 관리 등의 예방 조치가 절단을 예방하는 핵심입니다. 궤양 발생 시 감염 관리, 혈류 개선, 상처 치료를 통합적으로 접근해야 하며, 필요시 혈관 중재술이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 하지절단은 환자의 신체 기능과 심리 상태에 심각한 영향을 미치므로, 절단 전 모든 보존적 치료를 충분히 시도하는 것이 중요합니다. 절단 후에도 재활과 의족 적응을 통해 삶의 질 개선을 도모해야 합니다.
    • 4. 패혈증 및 감염 관리
      패혈증은 감염에 대한 숙주의 과도한 염증 반응으로 인한 생명 위협적 상태로, 신속한 진단과 치료가 생존율을 크게 좌우합니다. 조기 항생제 투여, 감염원 제거, 적절한 수액 소생술, 혈역학적 지지 요법이 패혈증 관리의 기본입니다. 감염원 확인을 위한 배양 검사와 영상 검사가 중요하며, 광범위 항생제 사용 후 배양 결과에 따른 항생제 최적화가 필요합니다. 항생제 내성 증가로 인한 감염 관리의 어려움이 증가하고 있어, 항생제 사용 지침 준수와 감염 예방이 중요합니다. 패혈증 생존자의 장기적 신체 및 정신 건강 관리도 간과되어서는 안 되며, 다학제 접근을 통한 통합적 치료가 최적의 예후를 제공합니다.
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