성인간호학 사례보고서 뇌내출혈, ICH, Intracerebral Hemorrhage

소개

간호과정 (사정, 진단, 계획, 수행, 평가) 2개입니다.

케이스 A+받았고 실습지도 교수님도 좋아하시고 칭찬 많이 하셨던 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 응급환자의 건강상태 사정
3. 임상검사
4. 특수검사
5. 투여약물
6. 응급대상자의 처치현황
7. 간호진단

본문내용

1. 정의
- 뇌내출혈(ICH)은 혈관이 갑자기 뇌조직 안으로 파열되어 뇌를 손상시키고, 뇌졸중과 비슷한 증상 이 나타날 때 발생한다.
- 뇌엽성 뇌출혈은 기저핵 외부의 뇌엽에서 발생하며, 기저핵은 대뇌(뇌에서 가장 큰 부분)에 위치한 구조물로 운동 제어, 절차 학습, 눈 움직임, 인지 기능을 지원한다.
- 뇌내출혈 중에 뇌졸중 유사 증상이 갑자기 나타나서 두통, 쇠약, 혼동 및 마비와 같은 증상을 특히 몸의 한쪽 측면에 일으키며, 혈액 축적으로 뇌에 압박을 가하고 산소 공급을 방해하여 뇌와 신경을 빠르게 손상시킬 수 있어 즉시 필요한 응급 상황이다.

2. 증상
• 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스러운 쇠약, 저림 또는 마비, 특히 몸의 한쪽 측면에서만 발생
• 갑작스러운 심한 두통
• 삼킴 곤란
• 한쪽 눈이나 양쪽 눈의 시력 문제
• 균형 및 협동의 상실, 어지러움
• 언어 기능의 문제(읽기, 쓰기, 말하기, 이해력)
• 구역/구토
• 무감각, 졸음, 기면, 의식 상실
• 혼동, 섬망

3. 원인
고혈압은 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이며, 또 하나의 흔한 원인은 비정상적인 뇌혈관이다.
• 머리 부상 또는 외상
• 뇌 내의 동맥을 막는 혈정
• 파열성 대뇌동맥류(혈관의 약한 부분의 파열)
• 출혈 종양
• 중증 고혈압과 출혈을 일으킬 수 있는 코카인 사용
• 혈우병과 겸상적혈구빈혈 같은 출혈 장애

4. 진단
뇌내 출혈 증상이 있는 경우, 신경 검사를 실시하며, 영상 검사를 사용하여 환자에게 허혈성 뇌졸
중(막힘)이 있는지 또는 출혈성 뇌졸충(허혈)이 있는지 판별한다.
① 컴퓨터단층촬영(CT)
- 뇌영상을 촬영하여 두개골 골절을 발견하거나 출혈을 확인한다.
② 자기공명영상(MRI)
- 뇌를 더 분명하게 보여줘 출혈의 원인을 더 잘 확인할 수 있다.
③ 혈관조영술
- X선 기술을 사용하여 동맥 내의 혈류 사진을 촬영

참고자료

· 김금순 외 [성인간호학Ⅰ] (수문사, 여덟 번째 판)
· 김금순 외 [성인간호학Ⅱ] (수문사, 여덟 번째 판]
· 원종순 외 [ 간호과정과 비판적 사고 ] (현문사)
· [퍼시픽 2017년 대비 성인간호학] (퍼시픽북)