[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(4)- 시험대비 꼼꼼

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목차

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본문내용

1. 다음 항목 중 옳지 않은 것을 고르시오.
① 호흡기능검사를 실시한 경우 종목 수를 불문하고 50.26점을 산정한다.
② 호흡기능검사 시 사용된 일회용 Mouth Piece는 소정검사료에 포함되므로 별도 산정할 수 없다.
③ 검사에 사용된 약제 및 재료대는 소정점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없지만 다만 내시경검사시 사용된 필름 및 사진현상료는 별도 산정할 수 있다.
④ 안기능검사시 사용된 필름, 형광물질, 사진현상 및 인화료는 소정점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없다.
⑤ 검사료장에 기재되지 아니한 검사로서 외관, 취기, 색도 등의 간단한 검사 또는 계산 방법에 의하여 검사치를 얻는 경우에는 검사료를 산정하지 아니한다.

[풀이] ④
안기능검사시 사용된 필름, 형광물질, 사진현상 및 인화료는 소정점수에 포함되지 않으므로 별도 산정할 수 있다. 대부분 필름, 형광물질, 사진현상료, 인화료 등은 별도 산정할 수 있다.

2. 다음 검체검사료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 진단검사의학 전문검증료(B0001)은 입원기간 중 1회에 한하여 산정할 수 있다.
② 진단검사의학과 전문의 1인이 상정할 수 있는 전문검증료는 1일 20인을 초과할 수 없다.
③ 악성종양이 원발장기에 있는 경우 최대 2종까지 인정될 수 있다.
④ ABO 및 Rh 혈액형 검사는 안전수혈을 도모하기 위해 1일 1회 인정된다.
⑤ 갑상선 기능장애가 의심되거나, 진단 및 치료를 위해 시행하는 검사는 3종 이내에 시행하는 경우 요양급여를 인정하고, 3종을 초과하는 경우에는 선별급여 본인부담률을 80% 적용한다.

[풀이] ⑤
3종을 초과하는 경우에는 선별급여 본인부담률을 90%로 적용합니다.
누 323 트리요도타이로닌(T3), 누 323 Free T3, 누323 싸이록신(T4), 누323 유리 싸이록신, 누 323 갑상선자극호르몬(TSH) 검사가 갑상선기능검사에 포함됩니다.

참고자료

· 없음