뇌출혈 케이스

소개

(뇌출혈 케이스) 뇌출혈 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 자가간호 결핍,피부손상 위험성,신체기동성 저하

최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

[1] 과도한 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
[2] 기도 저항 증가와 관련된 활동지속성 장애
[3] 호흡 노력 증가와 관련된 수면장애

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"혼자 씻는 것도 어렵고 너무 답답해요."
"걷는 게 안 되니까 아무 것도 못 하겠어요."
"집에 가서도 누가 도와줘야 할 것 같아요."
"제가 원래 활동적인 사람이었는데 지금은 너무 무기력해요."
"하루 종일 침대에만 있으니까 스트레스 받아요."
"화장실 가는 것도 누가 도와줘야 하니 민망해요."
"이대로 평생 못 움직일까봐 두려워요."

2) 객관적 자료
- 환자는 뇌출혈 후 좌측 편마비 상태를 보이고 있음.
- 침상에서 스스로 체위 변경이 불가능한 상태임.
- 양치질, 세면, 식사 등의 일상생활 활동을 타인의 도움 없이는 수행할 수 없음.
- 재활치료 중이나 하지 근력의 회복이 미미함.
- 보행보조기 없이 자가 보행 불가능함.
- 침상에서 휠체어로 이동 시 2인 이상의 부축 필요.
- 좌측 상하지의 근긴장도 저하와 감각 저하 관찰됨.
- 진단명: "사지마비로 인한 보행장애와 관련된 자가간호 결핍“

<중 략>

5. 간호수행

(1) (4월 1일) 환자의 자가간호 능력과 상태를 사정하기 위해 오전에 환자와 면담을 진행했다. 환자는 휠체어를 사용하여 이동하고 있으며, 세면과 양치를 혼자서 수행하기 어려워 타인의 도움이 필요하다고 말했다. 환자는 자신의 왼쪽 팔과 다리가 마비된 상태라 보행이 불가능하며, 이를 극복하려는 의지는 있으나, 신체적 한계로 어려움을 겪고 있다. 이에 따라 자가간호 능력을 향상시키기 위한 간호중재를 계획하였다. 주어진 자료를 바탕으로 환자에게 맞춤형 자가간호 훈련을 시작하였다.

참고자료

· 김혜진, 이은경, 박현정. "뇌졸중 환자의 보행 훈련 및 낙상 예방을 위한 간호중재." 대한간호학회지, 41(4), 561-569.
· 송은정, 김주희. "뇌출혈 환자의 재활과정에서 보행 훈련의 중요성." 한국재활간호학회지, 25(2), 113-120.
· 이수정, 박진희, 김소영. "낙상 위험이 있는 뇌졸중 환자에서 보행 능력 향상을 위한 간호중재." 중앙간호학회지, 30(1), 44-50.
· 김은주, 장수미. "노인의 기립성 저혈압과 관련된 간호중재." 대한노인간호학회지, 24(3), 133-142.
· 한지영, 김영희. "낙상 예방을 위한 뇌졸중 환자의 환경 조성 방법." 대한보건간호학회지, 29(1), 65-72.
· 조미영, 김수연. "뇌출혈 환자의 근력강화를 위한 재활적 간호중재." 한국근골격간호학회지, 20(3), 111-118.
· 박상희, 김정미. "뇌졸중 환자의 보행 훈련과 기능 회복에 대한 간호적 접근." 한국신경간호학회지, 18(2), 94-100.
· 김미경, 정미경. (간호학회지). "운동기능 장애 환자의 피부손상 예방을 위한 간호중재."
· 이경희, 장혜진. "뇌출혈 환자의 피부관리 및 간호중재."
· 박선영, 김영선. "운동기능 장애 환자에서 체위 변경을 통한 피부 보호."
· 김현정, 이은주. "피부손상 예방을 위한 간호중재: 뇌출혈 환자를 중심으로."
· 윤소영, 김정은. "피부손상 예방을 위한 수분 섭취와 보습 관리의 중요성."
· 정수영, 박유진. "피부 관리 중재가 뇌출혈 환자의 피부 상태에 미치는 영향."
· 김지현, 이지은. "편마비 환자의 재활 치료와 간호 중재가 신경학적 회복에 미치는 영향." 대한간호학회지, 55(4), 243-251.
· 박수현, 김정희. "뇌출혈 환자의 재활 치료와 신경학적 기능 회복에 관한 연구." 한국간호과학회지, 48(2), 115-123.